本报讯 9月7日，从河南科技大学第一附属医院新区医院传来消息，泌尿外科医务人员为65岁的患者苗先生成功地实施腹腔镜下全膀胱切除术、回肠原位膀胱术。这在豫西地区尚属首例。手术的成功，标志着该院泌尿外科微创手术走上了一个新的台阶。
  　　苗先生家住洛宁县，最近几个月被难言之隐所困扰，不仅尿急、尿频、尿痛，还出现尿血，非常痛苦。患者到市区多家医院就诊，被诊断为膀胱癌。医生检查后发现患者的肿瘤瘤体大，病理报告提示是膀胱移行细胞癌，恶性程度高，需要将膀胱全部切掉，并进行盆腔淋巴结清扫，对尿路做改道处理。这种手术复杂，技术难度非常大。家属在反复考虑后，将患者送到河南科技大学第一附属医院新区医院泌尿外科进行治疗。
    据泌尿外科副主任高中伟介绍，过去常规尿路改道手术后，用肠道形成的新膀胱都要在腹部进行造瘘，也就是在肠道末端形成一个乳头，让尿液24小时不间断地排出体外，并将一个人工接尿器固定在乳头周围，使尿液流到外接的引流袋内。这种手术方法虽然解决了患者的排尿问题，但是患者需要随身携带一个尿袋，一旦有尿就会流出来，患者身上常常带着尿骚味，需要经常更换尿袋；同时，由于被尿液腐蚀，造瘘口周围的皮肤经常糜烂、瘙痒，导致患者的生活质量极差，严重影响了患者的自信心以及参与社交的积极性。
    能否采用一种新的方法，既能切除肿瘤，又能提高患者术后的生活质量？曾在美国进修学习过的高中伟对此有一定研究。他发现膀胱癌切除膀胱后，可以用回肠替代做一个新膀胱，并与尿道进行吻合。采用此方法治疗后，患者就能自主控制排尿，不用再携带尿袋，生活质量将大大提高。
  　　然而，这个手术的难度不小：不仅要全部切除膀胱，还要想办法保留患者尿道的括约肌。只有这样，患者术后才不会出现尿失禁；另外，还要精准吻合，以防术后尿道狭窄排不出尿液。这对手术医生是一个不小的挑战。
　　  经过充分的准备，高中伟与外请专家联手实施手术，借助腹腔镜，先将癌化的膀胱切除，然后从患者体内截取一节60多厘米长的回肠，折叠缝合成一个新膀胱，一端与双侧输尿管吻合，另一端与原来尿道的残端吻合。历时3小时，他们成功地完成该手术。术后经过进一步治疗，拔掉导尿管后，患者恢复了自行排尿功能，并能较好地控尿。
（刘云飞 谢雅敏）