□李建民

    脉诊是每一位中医大夫必须掌握的诊疗工具，也是老祖宗留给人类的宝贵经验和财富。在古代，脉诊有遍诊法、三部诊法和寸口诊法，后世则以寸口诊法为主，并根据脉的位、数、形、势分为28种脉象，以感知患者身体内部的病变。
    首先，从脉象形成的理论来看，心主血脉；心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中运行均由宗气所推动。《灵枢·邪客》中有“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸”的记载，这既说明了宗气所在部位，又指出了宗气还有推动血脉运行的重要作用。血液循行于脉管之中，分布全身，运行不息，除心脏的主导作用外，还有各脏器的协调配合。比如肺朝百脉，使循行全身的血脉汇聚于肺，再通过肺气使血液分散于全身；气血的化生依赖于脾胃功能，而血行于脉管而不溢于脉外，有赖于脾气的统摄等。故脉象的形成与脏腑气血密切相关。
    其次，既然脉象的形成和脏腑气血关系密切。脏腑气血发生病变，血脉运行必然会受到影响，脉象就会有所变化。所以通过诊查脉象变化亦能洞察到脏胕功能、气血盛衰的变化，诊断疾病与推断其预后。
    脉诊全靠医生手指灵敏的触觉来感受和体会。要准确地分别部位和脉象，中医除熟读脉诊理论知识之外，还要多实践，还要不断学习前辈的经验，认真体会不同疾病的脉象变化，唯其如此，才能逐渐熟悉这门技术。
    然而，在临床中有脉证相合者，亦有脉证不符者。先切脉后问诊，再配合“望、闻”等方法，则疾病的真伪可辨。有一些医生为了迎合患者心理，置“望、闻、问、切”不顾，既不问疾病之起始、饮食之起居，又不问痛苦之所在，却故弄玄虚。综上而言，此风不纠，于医于病何益之有？
    作为当代的中医师，我们已经学习并掌握了许多诊病新技术，能从化验指标、实验室检查等观察到患者的脏腑功能状态及机体生理、病理变化，这些能辅助我们更好地认识疾病，更好地制订诊疗方案。可是，有了这些并不是说新时代的中医师就不需要脉诊了。中医脉诊具有其独特的理论基础，是华夏民族几千年集体智慧的结晶。我们只有既学会借鉴现代医学的先进方法，又深入去研究脉诊、规范脉诊，方可继承和创新中医。
    （作者供职于北京市中西医结合医院）