□李惠聪

   护理风险是指护理人员在临床护理过程中，可能导致患者及护理人员本身发生的不良事件。
    护理风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失。它是一种通过对患者、护理人员可能产生的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确决策把风险减至最低的管理过程。
    护理风险管理不容忽视，风险管理已成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分。因此，在医疗护理实践中正确认识、管理医疗护理风险，有助提高医疗护理质量，解除医院和医务人员的后顾之忧。
护理风险发生的环节
    有研究对护理风险发生的环节、人群、时段、意识等进行了调查，其结果表明：治疗、抢救危重患者、交接班环节是高危环节；操作不规范的护士、实习护士、年轻护士、知识老化的护士、责任心不强的护士、业务能力较差的护士是高危人群；工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、节假日是高危时段；主观意识过强、安全意识淡薄是高危意识。上述要素极易导致护理风险的发生，管理者应该有预警计划，及时识别风险，防范护理风险的发生。
护理风险识别
    常用的护理风险识别技术有3种。
    资料分析法  通常从多年积累的临床资料入手，分析和明确各类风险事件的易发部位、环节和人员等。
    工作流程图法  包括综合流程图及高风险部分的详细流程图，由此全面分析各个环节可能发生的风险事件。
   调查法  设计专门调查表，调查关键人员，掌握可能发生风险事件的信息。
    在护理工作中可以把后两种方法结合运用，工作流程图法便于直观分析，调查法有利于了解风险之所在，并且可以补充及完善工作流程图。
护理风险管理
    护理风险管理是一个全新的管理理念，即把发生护理不安全事件后的消极处理，变为积极预防；把处置行为转变为对风险的控制行为；把害怕呈报风险转变为积极呈报；将“怕出错”转变为积极思考“哪里可能出错”。
加强制度建设
    科学、完善、合理的规章制度是防范风险的良好基础，确保制度严格落实是防范差错事故的保证。风险管理多集中于以下几个方面：有关护理质量和护理安全的核心制度、职业标准、护理治疗程序、药物治疗规范、新业务和新技术的临床应用与护理规范、无执照护士及护理学生的临床实践制度等。
加强风险监控
    在临床护理工作中，把质量环节管理控制好，就能从根本上减少护理风险事件的发生。主要是建立风险控制组织，将护理风险管理与质量控制紧密结合起来。如在质量检查中发现问题，应有呈报、跟踪制度。护理风险发生频率高的阶段，应加大人力投入力度，合理配置医务人员，实行弹性排班。对容易导致工作人员和患者身体危害的环境，应给予改善及行为引导，避免给患者带来不必要的伤害。
加强护患沟通
    建立良好的护患关系对化解护理风险也有意义。有些纠纷，护士在护理活动中没有任何疏忽和失误，仅因患者单方面不满意引起。因此，要认真听取患者的诉说和要求，理解他们的烦躁情绪，履行告知义务，尊重患者的知情权。
熟悉医疗法律法规的变化
    作为护理管理者，应熟悉国家医疗法律法规的变化，一方面便于在护理管理各环节进行监控，另一方面可以在思想上先行。管理者从管理层次上督促护士加强法律法规的学习，使护士对容易造成护理风险的工作环节提高警惕，同时也以法律法规来规范自己的行为。
及时应对风险
    一旦出现相应的风险，管理者要能够及时识别并采取针对性的补救措施，从而避免危害的发生，降低风险造成的损害。
    护理风险防范和管理是一项长期的、持续的工作，需要不断强化护理人员防范风险的意识，提高应对能力，健全护理风险管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为患者提供更加安全、有序、优质的护理服务。