导读
    “晨昏晚犯病，涕泪成四行”，这是多数鼻炎患者的写照。用辛夷散、藿香汤、补中益气汤，辨证论治，临床实践证明有良效，可供基层医生参考。

    鼻炎虽是小病，但患者会感觉很不舒服。我初学医时，听到的说法是慢性鼻炎不可治，这多半是从西医传过来的说法。随着时间的推移，我发现此病中医治疗有很好的疗效。
    苍耳散是我最早知道的治疗此病的方剂。在我的印象中，有一名患者吃了此方彻底解决了问题。患者是老家的邻居，我觉得其肺脾之气不足，又加了人参5克、炒白术10克、干姜5克，嘱托患者坚持服用。后来再回老家，患者见我再三感谢，说吃了3个月左右，终于没有以前鼻炎的症状了。
    我曾经看到成都一位老先生治疗癌症的医案，在治疗鼻癌部分，用辛夷散治疗鼻部不适效果很好。于是遇见有表证的鼻炎患者，我就改用辛夷散了。辛夷散从结构上来说，有其精巧的地方，其方组成为：辛夷、细辛、藁本、升麻、川芎、木通、防风、羌活、白芷、炙甘草。
    从鼻部的经络分布而言，鼻主要与足阳明胃经、手阳明大肠经相关，还与足太阳膀胱经、督脉、手太阳小肠经、足厥阴肝经相关。鼻为肺窍，因此鼻炎为肺病，这很好理解。
    另外，陈实功《外科正宗》“脑漏”一章也给我很大启发，录之以供参考：“脑漏者，有名鼻渊。总因风寒凝入脑户与太阳湿热交蒸乃成。其患鼻流浊涕，或流黄水，点点滴滴，长湿无干，久则头眩虚晕不已，治以藿香汤主之，天麻饼子调之，亦可渐愈。如日久虚眩不已，内服补中益气汤，六味地黄丸相间服，以滋化源始愈。”
    藿香汤就是藿香与猪胆汁同用，因此后世有用温胆汤治疗脑漏的，可能是参考猪胆汁的用法，当然还可以加黄芩。原来我不理解有些专家治疗鼻炎为什么要加藿香、黄芩，现在想来也是参考藿香汤的用法。
    后来，我发现四川地区民间治疗慢性鼻炎有用藿香打粉拌蜂蜜的小单方。虽然蜂蜜的作用可能没有猪胆汁或温胆汤加黄芩好，但是一是口感好，二是容易获取到蜂蜜，三是服用方便。据说也有疗效，这充分说明藿香在治疗鼻炎中的作用。
    补中益气汤治疗鼻炎也疗效确切，这是因为中气不足，必然导致肺气不足，而鼻为肺窍，肺气一旦不足，鼻窍必然不耐受刺激，而容易表现出慢性炎症的症状。所谓中气不足，九窍为之不利，就是这个意思。
    我现在治疗鼻炎的手段就是：外感患者用辛夷散，如果患者中气不足，合用补中益气汤或者理中汤，甚至附子理中汤；单纯气虚型的患者常服补中益气丸就可以了；痰浊重的患者则以温胆汤加藿香、黄芩；气虚而痰湿重的患者补中益气汤合温胆汤加藿香。如果患者能坚持长期吃点儿药，鼻炎也就可以痊愈了。
    患者李某某，男，42岁，因慢性鼻炎痛苦多年，于2008年曾找我治疗。我给予其苍耳散疗效不明显，后来发现有更好的治法，就请患者再过来看看。我先给予其补中益气汤合温胆汤加藿香20克，患者服后反应很明显，大喜。患者服用此药一个月后，我嘱托他常服补中益气丸和二陈丸，以前的藿香粉调蜂蜜还可以继续吃，但蜂蜜别用得太多了。
    我认为，临床上述方法能解决绝大部分鼻炎的症状，但也有其他特殊的治法，比如老师以前给我讲过单用小柴胡汤的治验。作为医生，要讲清道理，辨证治疗，明白怎么做才能彻底治愈。我们作为基层医生，更要努力提高自身医术。
（于梦生）