□吴 省

   患者为男性。患者素有胃病，最近再次发作，胃脘部隐痛持续2个月，泛酸，嘈杂，进食后胃舒，局部怕冷，喜温喜按，大便正常，舌暗红，苔薄黄腻，脉滑。辨证为中虚气滞，寒凝热郁。治宜温中补虚，行气开痞。
    处方：炙桂枝10克，白芍药10克，甘草10克，黄连6克，吴茱萸3克，法半夏10克，党参10克，焦白术10克，炮姜3克，白残花5克，炙乌贼骨15克，炙香附10克。
    患者服药7剂后胃痛减轻，继续服用原方7剂。笔者嘱咐其注意寒温调护，少食生冷之物。
    讨论：本案患者中焦脾胃虚弱，运化失常，气机失畅。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，运纳不健，中虚气滞，脘闷如堵，空腹较明显，稍微进食即安，恶食生冷，神疲乏力，治宜运脾健胃，理气和中，补中寓通，以补而不滞，通而不破。因此，笔者用异功散益气健脾，行气化滞；用建中汤、理中汤温中散寒；因寒凝热郁，又选连理汤、左金丸辛开苦降，于温补中稍加苦寒之品，以求寒热调和。
    患者为男性，近日感到寒冷，胃痛发作，加重3天。镜检提示十二指肠球部溃疡。
    刻诊：患者两胁疼痛明显，泛吐酸水，稍有嘈杂，纳呆，脘部满闷，大便时干时溏，舌质暗红，苔薄黄。
    辨证为肝胃不和，寒热错杂。治宜舒肝和胃，平调寒热。
    处方：肉桂3克（后下），炒白芍药20克，炙甘草3克，黄连4克，吴茱萸4克，法半夏10克，柴胡6克，黄芩6克，炙香附10克，高良姜5克，炒玄胡10克，炙乌贼骨15克，炮姜3克，炒枳壳10克。
    患者服药7剂，两胁疼痛消失，偶尔泛吐酸水，无其他不适。原方加煅瓦楞子15克，去高良姜、炮姜。患者继续服药14剂，病情稳定。
    讨论：本案患者为脾胃病又一常见证型。医生在治疗脾胃病时，若遇肝气犯胃胁痛明显、泛吐酸水者，治宜苦辛开泄，温胃清肝。笔者常用化肝煎、逍遥散、柴胡舒肝散、良附丸、左金丸等，加入香橼、佛手、绿萼梅等理气不伤阴的舒肝解郁药。