□刘嘉莹

   临床药师的职责是用自己的专业知识保障患者的用药安全，用自己的临床实践推动药物治疗的最优化。他们用耐心和真诚开展患者用药安全教育，用理想和热情实现着自己捍卫生命尊严的诺言。我作为一名临床药师，当看到患者被疾病折磨得痛不欲生时，更是深感临床药师的责任重大。
    随着病种的复杂化，联合用药已成为医生用药时的常用手法。由于药品种类偏多，药物相互作用的发生率不断增加，影响药物疗效或毒性增加。看似很简单的联合用药，有时会因一个小小的细节影响患者的治疗效果。
    去年，26岁的刘女士，因反复发热、咳嗽、咯痰而入院，医生先后给予左氧氟沙星、头孢吡肟、莫西沙星、亚胺培南西司他丁钠、万古霉素等抗感染药物治疗了11天，但病情仍不见好转，外周血嗜酸粒细胞还升高很多，胸部CT显示为中央性支气管扩张和一过性肺浸润，有磨玻璃阴影伴马赛克征。医生邀请了相关专家进行会诊，反复和刘女士沟通后了解到，她有接触霉变玉米史，医生认为是变应性支气管肺曲霉病，最终制订的治疗方案为伊曲康唑注射液和奥美拉唑胶囊口服用药。当时我就考虑到奥美拉唑和伊曲康唑都是通过P450酶代谢的，这两种药物之间会有潜在的相互作用，可能影响伊曲康唑的血药浓度，达不到临床治疗效果，所以我建议医生换用经P450酶代谢较少的雷贝拉唑或泮托拉唑药物。医生考虑后按照我的建议给患者换了药，没想到患者的体温很快得到了控制。10天后，刘女士的症状有所好转，胸部CT显示右肺炎症较前明显吸收，未出现肝功能异常、胃肠道损伤等药物不良反应。
    一开始面对医生和患者的质疑，我毫无怨言，经过无数次与临床医生一起工作，为其提供详尽的药学资料，为患者进行全面的药学监护，最终得到了大家的认可。也正是他们的认可，让我在工作中有了很大的进步。
    （作者供职于河南大学第一附属医院）