□丁显飞

   癌症是人类首要的死因之一。据河南省16个肿瘤登记处对肿瘤登记数据进行的评估，2011年，河南省恶性肿瘤新发病例34208例，肿瘤死亡病例22185例。肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、子宫颈癌、脑神经系统癌症和卵巢癌等是河南省主要的恶性肿瘤，约占全部新发病例的83.88%。其中，肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、子宫颈癌和卵巢癌等是主要的恶性肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的87.04%。由此可以看出，河南省的癌症现状不容乐观。一部分人由于各种原因，很少进行防癌体检，一旦出现临床症状时,大多已经处于癌症中晚期，丧失了早期治愈的机会。抗癌经验告诉我们，定期进行早期防癌检查，是人们发现和防治癌症的最佳方法，如果能够早期发现、诊断，并能及时治疗，就能明显改善患者的生活质量，延长其总生存时间，甚至能够治愈。因此，定期进行防癌体检对早期诊断恶性肿瘤显得非常重要。
    对于普通人来说，包括血尿常规、肝肾功能、B超、胸部数字X线摄影（不推荐胸透检查）等在内的普通体检项目就够了；对于高危人群而言，就需要针对不同的病种进行个体化癌症筛查。比如以肺癌为例，所有嗜烟的中老年人，应进行低剂量螺旋CT检査；90%的肺癌是由于吸烟引起的，在由吸烟引起的肺癌患者中，从支气管上皮细胞的癌变到长成直径1厘米左右的肿瘤需要8~10年时间，如果不干预治疗，这个1厘米左右的肿瘤会进一步发展，可能在两三年内就会导致患者进入癌症晩期，甚至死亡；低剂量螺旋CT对肺部结节诊断的准确性和特异性均较高，是目前发现早期肺癌最有效的检査方法；有关研究结果显示，对于没有临床表现的吸烟者，进行低剂量螺旋CT检査发现肺癌的概率为0.41%~3%，其中早期肺癌患者占88%~93%，这部分患者的治愈率可以到达90%。在宫颈癌患者中，凡有性生活3年以上的女性应进行筛査，可每年进行一次宫颈涂片、HPV（人类乳头瘤病毒）检査；癌前病变发展为宫颈癌是一个较为漫长的、可逆的过程，这个过程大约需要10年，甚至更长时间。对于宫颈癌前病变来说，及时发现并规范治疗，治愈率可以达到100%；而晩期宫颈癌患者的5年生存率却仅在30%以下。比如胰腺肿瘤，需要做胰腺薄层螺旋CT才行。40岁以下的妇女可每年做一次乳腺触诊和超声诊断；40岁以上的妇女还应每两年做一次乳腺钼靶X线检查。在胃癌、食管癌方面，建议高危人群每年进行一次胃镜检查。对有结直肠癌家族史的人群，建议其从50岁开始，选择每年一次大便隐血试验以及直肠指检，并且每5年做一次乙状结肠镜或每10年做一次结肠镜检査。此外，专家建议，应开展肿瘤标志物的检测，对常见肿瘤进行早期筛査，可广泛用于无症状人群的肿瘤普査。比如甲胎蛋白（AFP）可査原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤等。
    据《癌症早诊早治项目工作报告（2010/2011）》介绍，自从2006年开展癌症早诊早治项目以来，已筛查1027140例高危个体，检查出6866例患者，早诊率（可干预的癌前病变和早期癌在可干预的癌前病变及以上病变中所占的百分比）为77.9%。2009年，我国开展针对农村妇女的“两癌”筛査项目，实施3年，全国共有1300多万名农村妇女接受检查。其中，检查出宫颈癌及癌前病变等阳性病例16313例，检出率为141.56/10万，其中早期发现并诊断的14963例，早诊率达到91.7%；确诊乳腺癌631例，早诊率达到69.72%。
    在临床上，宮颈癌、乳腺癌、前列腺癌、皮肤癌、食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、肺癌、膀胱癌等是能够早期发现的。如果能够早期发现，大部分肿瘤首选手术切除，辅助以放疗、化疗，随后，再以中药化瘀扶正、益气健脾等疗法来恢复人体之正气，从而达到彻底治愈肿瘤的目的。反之，不体检，不能够早期发现癌症，绝大部分肿瘤患者5年生存率很低，且大部分晚期患者要忍受癌痛以及肿瘤并发症所带来的痛苦。因此，在癌症的总体发病率和死亡率均呈上升和年轻化趋势的形势下,通过定期进行正规的防癌体检，达到发现癌症处于早期阶段，甚至发现病变处于癌前阶段的目的，比中后期任何治疗方案都可以提高患者的存活率。由此可见，做好个体化的防癌体检是有效降低肿瘤患者死亡率的关键，也是治愈癌症患者的重要手段。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院）