本报记者 朱晓娟

    2016年河南省的医改重点工作任务确定了。记者近日从河南省卫生计生委获悉，河南省人民政府办公厅印发《河南省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，从9个方面划定了2016年医改进程。其中，河南省108个县（市）县级公立医院、6个省辖市公立医院将全面取消药品加成。
    破除以药补医机制是深化公立医院改革的关键。根据安排，2016年，河南省108个县（市）县级公立医院以及洛阳、焦作、濮阳、三门峡、鹤壁、漯河等6个国家城市公立医院综合改革试点城市全面取消药品加成（中药饮片除外），费用补偿将通过健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强公立医院核算、节约运行成本等多个方面来共同承担，最终形成补偿机制。
    那么，随着河南省全面取消药品加成步伐的临近，基层的药学工作现状如何？提升点又在哪里？8月2日，获嘉县人民医院药事管理科主任倪文正接受了记者的采访，并介绍了他们先行先试的一些做法和经验。

临床药学专业技术相对匮乏

    倪文正指出，随着医药卫生体制改革的日益深入，以及河南省卫生计生委、省中医管理局近日联合出台《河南省基层医疗卫生机构药事管理实施办法（试行）》，对基层药事管理工作的进一步规范，相信基层医疗卫生机构药事管理及药学服务模式将会逐步从药品供应、调剂型向“以患者为中心”的临床药学服务型转变，充分发挥药学人员的专业特长，从而实现临床合理、规范用药的目的。
    “从业人员专业技术水平相对较低，缺乏必要的培训和教育。基层对药学工作还缺乏重视，制度尚不健全。”结合近年来基层药学工作现状，倪文正向记者直言。
    分析原因，倪文正说，就获嘉县人民医院药学工作而言，原来该院的药学人员专业素质普遍较低，主要为中专、高中学历。随着各方对药学工作的逐步重视，医院领导和药学部门负责人也开始重视提高药学技术人员的专业素质，近几年进入该院药学部门工作的药学人员基本上都是大学本科学历。如今的问题是，虽然药学人员的学历提高了，但其基层临床药学专业技术还相对匮乏。

基层药学工作的几点思考

    据倪文正介绍，获嘉县人民医院是从2014年11月取消药品加成的，为了适应新形势下的药学发展，该院药学部门努力在如何提升药学服务水平、如何提高药学人员的技术水平上下功夫，逐步探索出一些发展思路。
    基层医院领导要重视药学工作。基层医院的领导应对药学工作有一个充分的认识和准确定位，能够足够重视药学工作在基层医院中的价值和作用。
    进一步规范药事管理工作。基层医院药学部门应根据《医疗机构药事管理规定》等相关制度的要求，进一步规范基层医院的药事管理工作，建立健全相应的工作制度和操作规程。
    加强对药学人员的培训和继续教育。建立“以患者为中心”，以“促使临床合理用药”为核心的临床药学服务工作。同时，建议国家临床药师定点培训基地在招收临床药师学员时，多向基层人员倾斜；基层药学人员也要不断学习专业知识，提高自己的药学技术水平，以便为患者提供更好的药学服务。
    探索如何体现药学人员的服务价值。一些基层医院在取消药品加成后，虽然提高了部分医疗服务价格，地方政府也给予了部分补偿，但药学专业技术人员的服务价值还未能得到进一步体现。为此，建议有关部门尽快出台合理、规范的医疗机构药事服务费用收取办法，并将药事服务费纳入医保、新农合、城镇医保的报销范围之内，进一步提高基层药学人员服务的积极性，促进基层合理用药工作。