本报记者 朱晓娟

    近日，国家卫生计生委、国家发展和改革委员会、国家食品药品监督管理总局等九部门共同印发了《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》（以下简称《要点》）。《要点》在加强源头治理中明确：启动建立药品出厂价格可追溯机制，推进医疗服务定价方式改革，加强对市场竞争不充分的药品和高值医用耗材的价格监管，建立健全药品价格的监测和信息发布制度。
    那么，建立药品出厂价格可追溯机制的目的是什么？如何建立？如何一步步挤出药品价格的“水分”？8月1~2日，记者采访了河南省大型医疗机构的几位药学专家，这里通过他们的讲解，为业内提供相关问题的解决思路和对策。

“出厂价格最好向社会公示”

   采访中，药学人士普遍认为，药品价格之所以牵动人们的神经，在于药品是特殊商品，是用来治病救人的。众所周知，由于目前整个医药购销环节太多，层层加价，到了医院，患者使用的药品的价格就高得离谱。这无疑增加了群众的看病就医负担。
    “要降低药品价格，就要尽可能缩减药品流通环节增加的费用及流转的次数，这是国家要建立药品出厂价格可追溯体系的目的所在。”郑州市第七人民医院药学部主任药师陈忠东表示。
    信阳市中心医院药学部主任药师刘如品坦言：目前，我国临床使用的药品近万种，但是，属于物价部门定价的药品却只是其中一小部分，大部分药品是由企业自行定价后报物价部门备案的。由于药品生产成本信息的不对称，某些药品企业就会以此来扩大利润空间。
    据新乡医学院第一附属医院药学部临床药师郭锦辉分析，现在的药品市场供过于求，医药批发企业过多过滥，药品购销多为分散型的市场形态，加之药品物流信息的不通畅，同样的药品一个地方一种价格。所以，在药品销售过程中，难免会存在高定价、高折扣、重推销的销售机制。在市场经济环境下，追求利润最大化就成为药品生产企业和经营企业的自然属性。
    “解决上述问题，需要有关部门进行综合治理。药品出厂价格应参考药品核定的成本来制订，然后再将出厂价格通过一定的方式向社会公示。这样的话，不管是药品的招标环节、采购环节，还是最后到老百姓手里，才能实现药品价格的全链条监管。”陈忠东建议。

药盒上印出厂价格，可行吗

   在2016年的全国两会召开期间，就有媒体报道称，全国政协委员、国家预防腐败局原副局长崔海荣就药价改革调研后发现，虽然我国药品种类非常多，但是群众常用药仅有500多种；另外，药价虚高问题非常惊人。他建议，进口药盒上印上报关价格，在国产药出厂时，药品生产企业在药盒上印上出厂价格。这条建议瞬间引发业内热议。
    那么，在药盒上印上出厂价格可行吗？陈忠东指出，药盒上印不印出厂价格、药盒上印什么内容，这都是由相关法律法规来决定的。把药品出厂价格印到药盒上直接向公众进行公示，不失为一个追溯药品出厂价格的好做法，但是，这需要法律法规先行才有可行性。如果采取这种公示方法，不仅会给药品生产企业带去很大压力，让其不敢贸然加价，同时，下游环节在进行药品价格谈判时也会有据可依。
    刘如品也发表了自己的看法：“如果在药盒上印上出厂价格，给公众最直观的感觉就是同一类药品价格越便宜越好。但是，药品是一种特殊商品，不能用价格的高低来评判药品的好与坏，医院讲的是对症下药。”

通过整合现有资源来实现

   对于如何着手建立药品出厂价格可追溯机制，陈忠东认为应该从以下3个方面出发。
    首先，与药品质量追溯体系相结合。国家食品药品监督管理总局近日公布了新修改的《药品经营质量管理规范》，将药品电子监管系统调整为药品追溯体系。如果药品出厂价格可追溯机制能够和药品质量追溯体系结合起来，就可以对药品价格和质量进行统一监管。
    其次，实行药品流通领域“两票制”。即推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，压缩中间环节，降低药品的价格。据了解，目前药品流通主要以“多票制”为主，即每一层级的代理需要开一次发票，这使得药品终端销售价格比出厂价格高出好几倍。实行“两票制”也是实现药品出厂价格可追溯的方式之一。
    最后，从税收的源头来层层追溯。即从药品销售的终端追溯到医药批发公司，然后再追溯到药品购销上游，通过税务部门来促进药品出厂价格可追溯机制的建立。
    陈忠东说：总之，建立药品出厂价格可追溯机制，关键是要整合各种现有资源，比如整合税务部门和食品药品监管部门的资源等，然后通过最佳的方式来实现药品出厂价格的可追溯，最终实现减轻群众看病就医负担的目的。