护理风险是指在护理中有可能发生的一切不安全事件。急诊科是医院的前沿阵地，急诊患者一般为病情危重的患者，疾病复杂且不可预见。患者及家属缺乏相关的医学知识，对抢救的期望值过高，再加上社会上的一些不良因素，造成对医务人员的不信任，医患纠纷的发生率日渐增加。而护理记录为重要的法律文件，是可以复印的资料。因此，提高护理文书的质量，可以一定程度上规避医疗风险。
    急诊护理记录中存在的风险分析：护理记录中用词不准确、概念模糊、描述不清；对可能存在的预见性告知无记录；护理记录字迹潦草，涂改，缺项；记录千篇一律，没有针对性及动态性评估；医护记录不统一，内容不相符；对特殊检查及治疗的告知，未请患者或其家属签字。尤其是危重患者的检查转运过程中可能存在的风险，评估后未告知家属并要求其签字。
    急诊科患者身份及病情特殊，对护理文书的质量要求相对较高，故提出以下对策：
    加强法律知识的学习，提高护士的自我保护意识。护士应在工作中加强对患者及其家属的安全宣教，并及时请患者或家属签字记录。对意识不清、无家属在场的患者，一旦出现电话沟通，护士要做好电话沟通内容记录。
    提高护理人员的书写能力。每周组织护理人员学习专业知识，提高护士观察问题、分析问题和解决问题的能力，规范医学术语的使用；按照《病历书写规范》的要求，以具体事例制作范本，供科室护理人员参考，同时组织学习；每月召开讨论会，对护理记录中常出现的问题进行讨论，共同提出改进方法；加强医护沟通，保持医护记录的统一；加强护士的责任心，培养严谨的工作作风，客观正确地书写护理记录；充分发挥科室护理文书质量控制小组及责任制护士的作用：及时检查各班护理文书书写情况，质控护士对每份出院病历总把关，发现问题及时整改。
    最后，希望能通过这些风险分析及对策，提高大家对护理文书的重视程度，从而认真地对待护理工作。
（蓝香樟）