支气管哮喘是慢性气道(过敏性)炎症所致,该炎症过程有许多细胞成分参与,包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞等。支气管哮喘患者除了要使用目前常用的平喘药外,还要配合吸入气雾剂治疗。为了减轻副作用,提高治疗效果,建议患者将平喘药与气雾剂联合(交替)应用。 目前临床上气雾剂大致有β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类和非激素抗炎药。β2受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林和福莫特罗等。有些患者在使用某种药物若干天后会产生耐受性,如果继续使用同种药物,疗效会逐渐下降,而且还会加重心脏负担,导致胸闷和心慌等。激素类气雾剂,长时间使用后可出现多种副作用,例如胃肠道反应、免疫力下降和骨质疏松等。茶碱类气雾剂的副作用为胃肠道症状、心血管症状(心动过速、心律紊乱、血压下降),偶尔可致呼吸中枢兴奋,严重者可致抽搐、呼吸和心跳骤停而死亡。 相对而言,个体化联合用药,如氨茶碱与糖皮质激素或β2受体激动剂的气雾剂联合或交替应用,具有良好的协同作用,既能减少各自用量,又能减缓耐药性、提高疗效,还能减少毒副作用。 两种气雾剂在治疗周期内交叉使用的具体用法:患者根据使用效果选定一种气雾剂,如使用β2受体激动剂三五次后,可改用糖皮质激素几次;或用糖皮质激素几次后,换用β2受体激动剂几次。(陆基宗)
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