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医用胶别粘感染伤口 |
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外伤处置时使用医用胶，尤其是儿童外伤，可减轻痛苦，获得美观效果。医用胶的种类繁多，按其材料性质可以分为化学黏合剂和生物黏合剂。按照用途，可分为软组织用黏合剂、牙科用黏合剂、骨水泥等。
目前，临床上常用的化学黏合剂主要是α-氰基丙烯酸丁酯和α-氰基丙烯酸正辛酯。主要作用体现在代替手术缝线。医用胶补充和拓展了清创术的概念。在清创手术中用α-氰基丙烯酸酯医用胶代替缝合，可以有效利用该胶的抗菌作用，避免术后缝线排斥反应，在皮肤挫（撕）裂伤处理方面具有感染率低、不需拆线、术后瘢痕小等优点。
医用胶在急诊外科领域的用途主要是创口的清创粘合，但要选择合适的伤口。日常急诊外科的创口均可使用医用胶进行粘合，尤其是头面部、小儿以及较表浅的创口。操作时首先要按常规彻底清创、止血，活动性出血及血管出血要结扎血管及出血点，然后于皮下组织间断缝合，消除创口内死腔，使切口对合平整以利于粘合。如为较浅出血或无污染伤口可不缝合。将创口边缘挤压（此过程可用手、镊子等辅助），如皮肤较松弛可适当拉紧，使其平整并紧密对合。皮缘对合完好后，用干纱布拭净创缘表面的组织液、血液，将医用胶一次、均匀、快速涂抹在创缘皮肤上，继续加压对合约10秒。待医用胶完全干燥，用碘伏溶液消毒一两次，表面覆优拓敷料或凡士林纱布，再覆无菌纱布。术后隔天换药。伤口部位制动，忌抓挠，忌水。可视伤口情况使用抗生素，一般7~10天，医用胶会随表皮脱落。
使用中应注意：感染创口不能粘合；病例选择要合适，张力过大、活动性出血、涉及关节等伤口不宜使用医用胶；不要试图用皮肤粘合胶进行皮下粘合及止血，皮肤粘合胶不能进入皮下组织内；皮肤粘合要一气呵成，不能反复涂抹。
（陈瑞丰） |
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