|
|
|
 |
|
|
| |
| |
联合用药治疗慢性乙型肝炎 |
| |
中牟县人民医院内三科 马新社
乙型肝炎病毒是导致乙型肝炎肝脏病变的主要始动因素。阻止肝脏病变，预防肝硬化、肝癌的发生，关键在于抗病毒及尽可能减轻肝细胞炎性反应的病因治疗。笔者应用复方甘草酸苷联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎23例，取得了较好的疗效。
46例住院患者被随机分为治疗组、对照组各23例。
对照组应用阿德福韦酯片（商品名为代丁，海南康联药业有限公司），每次10毫克，每天1次，口服，治疗48周；同时给予复方甘草酸苷注射剂（深圳建安医药公司总代理，日本米诺发源制药公司生产，进口药品注册批号H20030185）60～100毫升加入10%葡萄糖注射液250毫升中，静脉滴注，每天1次，连续6周后改为复方甘草酸昔片，每次两片，每天3次，口服，连续18周序贯治疗，共24周。治疗组在对照组基础上于24周后继续给予复方甘草酸苷片，每次1片，每天3次，口服，至48周停药。
在治疗前、治疗24周、治疗48周时，检查肝功能、肾功能、乙肝病毒DNA、乙肝病毒标志物。
治疗24周时，治疗组与对照组生化应答率、病毒应答率、e抗原阴转率及HBe转换率分别为100%、56%、21%、8%，100%、53%、26%、13%；治疗48周时治疗组与对照组的分别为100%、86%、56%、39%，65%、60%、34%、17%。治疗组各项观察指标较对照组差异具有统计学意义，且治疗组无明显不良反应。
复方甘草酸苷注射剂治疗慢性乙型肝炎效果显著，且随着时间延长而疗效提高；与阿德福韦酯联合，其疗效更加显著且安全。
研究数据进一步证实复方甘草酸苷与阿德福韦酯联用具有明显协同作用，这可能与复方甘草酸苷所具有的免疫调节作用、抑制乙肝病毒DNA作用有关，同时治疗组未发现明显不良反应。因此，笔者认为复方甘草酸苷联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎是一种安全而有效的药物，值得临床推广。
在临床中，笔者常常见到少数慢性乙肝患者给予抗病毒治疗后乙肝病毒DNA＜103拷贝/毫升，但转氨酶恢复不达标。这提示慢性乙型肝炎的发生除与乙肝病毒有关外，还有其他致病因素参与。所以，除抗病毒治疗外，慢性乙型肝炎尚需结合其他方面的治疗，如联合使用复方甘草酸苷和阿德福韦酯。
|
|
|
