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掌跖部皲裂型湿疹治疗体会 |
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河南大学第一附属医院皮肤性病科 聂 磊
掌跖部皲裂型湿疹是临床常见的皮肤病，是由多种内外因素引起的一种迟发性变态反应。2007年1月至2008年4月，笔者使用复方氟米松软膏(商品名为奥深，香港澳美制药厂生产)联合15%尿素乳膏（商品名：尿素维E乳膏，上海通用药业）联合外用并结合封包疗法，治疗掌跖部皲裂型湿疹96例，取得了较理想的效果。
96例患者来自皮肤科门诊，具有可比性。治疗组给予复方氟米松软膏与15%尿素乳膏按1:1等量混合后均匀涂在患处,并用相同于皮疹面积大小的塑料保鲜膜封包，中午1小时，晚间3小时。对照组每天将0.1%醋酸曲安奈德乳膏与15%尿素乳膏1:1比例等量混合涂皮损处，同样时间、方法局部封包。两组均以3周为一疗程。
结果，治疗组总有效率达到94.79%，而对照组达到82.95%。
复方氟米松软膏由0.02%特戊酸氟米松、3%水杨酸、10%丙二醇、软膏基质等组成。氟米松是一种中等强度局部用甾体药物，是合成的二氟糖皮质激素，抗炎作用更强。3%的水杨酸具有轻度的抗细菌及抗真菌作用，同时还有助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层。与水杨酸合用，激素的皮肤渗透量提高3倍。水杨酸的加入可以促进糖皮质激素穿透至皮肤的深层部位，增强其药效。丙二醇助溶，促进了水杨酸的溶解、释放和渗透，增加疗效。软膏剂型的封包作用，促进药物局部吸收无皮肤刺激性，无变态反应，适用于皮质激素外用的大部分疾病，如非感染性炎症性皮肤病，用于角化过度的炎症性皮肤病效果更佳。尿素的角质松解作用，能削弱角质层的屏障作用，从而有利于皮肤对复方氟米松软膏的吸收。15%尿素乳膏加上3%水杨酸，可以溶解角质间的构成形物质，使积聚过厚的角质层脱落，促进新陈代谢，收到量半功倍的效果。采用封包疗法可以软化角质，保持皮肤湿度，增加了复方氟米松软膏与皮肤的接触时间和作用强度。封包疗法短期见效快，患者依从性好，并可减少药物的用量，缩短疗程，减少激素的副作用。复方氟米松软膏联合15%尿素乳膏治疗掌跖部皲裂型湿疹疗效安全、迅速、可靠。 |
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