|
|
|
 |
|
|
| |
| |
探索糖尿病患者无缝化管理 安阳初现社区—医院一体化模式 |
| |
本报讯（记者 胡晓军 张治平）6月29日，拿着安阳市人民医院内分泌科开出的转诊单，60岁的李某高兴地来到西关社区卫生服务中心，找这里的医生段贺春报到。李某是一名糖尿病5期患者，段贺春是他在社区的责任医生。一个月前，病情加重的李某由社区通过绿色通道转往安阳市人民医院，现在病情稳定又转回社区卫生服务中心。据了解，在安阳市西关社区卫生服务中心，仅2010年以来就有29名糖尿病患者受益于这种社区与医院之间的双向转诊制度。而双向转诊制度，只是安阳市探索糖尿病患者无缝化管理制度的核心内容之一。
2008年5月，安阳市人民医院与西关社区卫生服务中心经过签订双向转诊制度协议，开启社区—医院糖尿病患者一体化管理模式探索，实现区域内全覆盖。两家医疗单位之间建立分级医疗和双向转诊制度，一般常见、多发的小病在社区卫生服务中心治疗，大病则转向安阳市人民医院；而经医院住院治疗的糖尿病患者，后期康复阶段则由医院予以制订个体化治疗方案，转至社区卫生服务中心。自此，西关社区卫生服务中心辖区范围内糖尿患者真正实现了“小病不出社区，大病及时转诊”。
目前，社区—医院的糖尿病管理模式为西关社区卫生服务中心辖区患者带来了福音，管理糖尿病患者已经达到了900人以上。这样一来，糖尿病患者在社区体检被发现，并被建档和接受行为干预，每月接受随访，危重时转往大医院，稳定后重回社区休养，一个无缝化管理体系为他们织起了防护网。有数据表明，95%的患者血糖控制达标，规范用药率达94%，运动锻炼率达77.42%，心理健康率达77.63%，膳食基本合理率达56.67%，干预效果显著。
同时，安阳市人民医院内分泌科协助社区卫生服务中心设置糖尿病患者俱乐部，指导辖区内糖尿病患者的初步筛查、基本档案的建立，负责社区的业务指导、技术支持、人才培养等工作；西关社区卫生服务中心则对社区居民开展上门入户体检，建立健康档案，系统随访管理等。目前，这一模式已推广到安阳市中医院、安阳市地区医院与紫薇大道社区卫生服务中心、铁西路社区卫生服务中心之间。
|
|
|
