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西峡模式的关键点 |
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——西峡县乡村卫生一体化管理探索
本报记者 吴玉玺 王 平
编者按 自上世纪90年代后期开始，全国开始提倡探索乡村一体化管理。1999年1月，河南省卫生厅提出，“要进一步加强乡镇卫生院建设，推行乡村一体化管理，不断完善并巩固乡村卫生组织，积极稳妥地发展合作医疗，使广大农民享有初级卫生保健”，自此，河南开始大规模推行乡村一体化管理。
从多年的实践来看，一些地方的一体化管理还未成型便已夭折，有些地方推行了几年之后，因为这样那样的困难便不了了之，让村卫生所重新回到个体时代。然而，南阳市西峡县的乡村一体化管理，从1999年开始一直坚持到现在，有力地促进了全县农村卫生事业的蓬勃发展，被称为“西峡模式”。
近几年，国家高度重视基层卫生，加大了对基层卫生的投资力度，全国正在推行标准化村卫生室建设，河南的标准化村卫生室建设更是亮点频现，这一大背景下，对农村卫生实行一体化管理，成为必然趋势。南阳市西峡县的乡村一体化管理，自实施之初就一直做得是有声有色，被称为“西峡模式”。西峡模式到底给我们提供了哪些值得借鉴的经验？
记者走进西峡，发现了其中的多个关键点。
关键点一
政府重视的带动效应
走进西峡，与在别处不一样的感受是，不管是县城还是乡村，都没有一家个体诊所，更没有黑诊所，街上连药店都很少见。
“我们用不着打击黑诊所，打击非法行医，因为我们的乡村一体化管理已经消除了这一现象。”西峡县卫生局有关负责人告诉记者。
然而，据这位负责人介绍，在施行乡村一体化管理之前，该县的个体诊所林立，黑诊所也很常见。他告诉记者：“西峡能有今天的局面，是很不容易的。没有政府的高度重视和强力推动，乡村一体化管理是很难实现的，甚至根本就实现不了。”
乡村一体化管理面临的困难和问题有很多，其中最主要的几个是：长期的自然竞争，使村医们形成了“同行是冤家”的状态，如何才能促使“冤家”变成同事？乡村一体化管理也就是村卫生所实现了集体化，集体化村卫生所的用地、房屋该如何协调？其产权又该如何界定？村医技术水平有高低，劳动报酬该如何进行分配？村医从个人变成了“集体人”，其养老问题又该如何解决……
每一个问题，似乎都不是很大，但是又都很难解决。很多地方的失败教训充分证明了这一点。
西峡县的做法是，把农村卫生工作纳入区域经济和社会发展的总体规划，让全社会都参与，让各部门联动配合，共同支持这项工作。有了县四大班子的支持与推动，有了各乡（镇）长、各卫生院长、各村委负责人的支持，很多问题都变得不是问题，一切工作都变得容易多了。西峡县卫生局局长刘亚欣说：“极少有地方像我们县这样重视这项工作的。”
刘亚欣同时还向各记者透露了这么一个情况：在实行乡村一体化管理前后，该县组织了由卫生、公安、工商等部门的专职人员组成的联合执法队，对全县18个乡（镇）的医疗市场进行了清查，对无证行医、游医药贩、兽医医人以及不服从乡村一体化管理的医疗机构和个人，进行了严肃查处和重点打击，为一体化管理的健康持久运行扫清了障碍，提供了保障。
关键点二
合理的人事分配制度
分配问题是个大问题，很多地方的集体化村卫生室，就是因为分配不公或者不均，最终造成了“解体”。而造成分配矛盾的原因，是村集体卫生室各个岗位的权责不清问题。必须有科学合理的制度，才能规范各项工作，避免分配矛盾的出现。
(下转第二版) |
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