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阿司匹林使用有新规 |
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阿司匹林因能够抑制血小板聚集，防止血栓形成，是防治心脑血管疾病的重要药物。以往均建议合并缺血性心脑血管病的高血压患者及50岁以上的高血压患者服用阿司匹林，但根据国际上有关研究的一些新进展，新近发表的《中国高血压防治指南（2009年基层版）》对此进行了修改，仅提出对合并冠心病、缺血性卒中、糖尿病患者，建议用阿司匹林，未建议50岁以上的单纯高血压患者服用阿司匹林。这是一项重要的修改，涉及到众多的高血压患者。
因为阿司匹林有一定的不良反应，主要是可引起出血。因此，必须权衡利弊，只用于那些服用后受益远大于风险的高血压患者。
一、部分高血压患者需要用阿司匹林
《中国高血压防治指南（2009年基层版）》规定，对高血压伴缺血性心脑血管病（冠心病、缺血性卒中）、糖尿病患者，且血压水平控制在安全范围［低于21.3/13.3千帕（160/100毫米汞柱）］，建议服用小剂量（75～100毫克/天）阿司匹林。但对单纯高血压患者，不管年龄如何，不推荐服用阿司匹林。
二、有阿司匹林禁忌症者不可服用
如胃、十二指肠溃疡急性期、出血性疾病、严重肝功能损伤、过敏体质、近期有手术史、妊娠及哺乳期妇女、痛风患者。
三、早预防、早发现阿司匹林的不良反应
预防不良反应的措施主要有：（一）要用小剂量肠溶阿司匹林，早饭或晚饭后服用，可减少不良反应。（二）服用该药者，要注意经常测量血压，将血压控制在21.3/13.3千帕以下，方可服用。否则，会增加出血的危险。（三）中老年人、既往有溃疡病及消化道出血史、存在幽门螺杆菌感染或合用氯吡格雷、华法林、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药等患者，都是易引起消化道出血的高危人群，更要注意。要在医生指导和密切观察下应用。必要时加服胃黏膜保护剂或H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。服药过程中，要密切注意大便颜色，定期检查大便隐血、血常规等，以早期发现出血。
（薛凯锐） |
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