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降压药物联合治疗效果好 |
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61岁的刘先生一年前患了高血压，开始服用氢氯噻嗪，血压还比较稳定，但最近心率从60～70次/分升到了80多次/分，他担心心率变快会影响寿命。
北京友谊医院心血管中心主任医师梁金锐介绍，氢氯噻嗪具有明确的降压作用，但其对血糖、血脂、血尿酸有一定的干预作用，该药可使血糖、血脂、血尿酸升高。刘先生服用后心率加快，很可能是该药的利尿作用引起的。梁金锐认为，对于老年人，氢氯噻嗪不是降压药的最佳选择，最好配用其他药物联合治疗。建议患者应选用对心血管有保护作用的降压药物，同时减少氢氯噻嗪的用量。
专家指出，高血压治疗的主要目的是最大程度地降低心脑血管疾病的发病和死亡危险。循证医学证实，有效控制血压可使冠心病、心力衰竭和卒中的发生率分别降低20%~25%、50%以上及35%~45%。因此，有效降压是高血压治疗的关键，更是心脑血管疾病防治的基础。目前常用降压药物如β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等在常规推荐治疗剂量下，降压幅度基本相似，但血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在降低收缩压方面似乎略胜一筹。此外，降压药物联合治疗是降压达标的重要策略。中国、美国及欧洲的高血压诊疗指南均强调，大部分患者需使用两种或两种以上降压药物以达到目标血压。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在高血压治疗中其有效降压及全面靶器官保护的双重疗效是毋庸置疑的。
专家提醒，高血压患者在药物治疗的同时，也应重视饮食和身体锻炼。高血压患者应少量多餐，避免过饱；不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或银耳及水果；晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发卒中；多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。每天吃盐量应严格控制在2～5克，食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠（3毫升酱油相当于1克盐）；多吃些富含钙的食品，如核桃、大枣、紫菜等。 （郑 杨） |
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