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多次剖宫大出血 生命垂危获重生 |
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本报讯（通讯员 曹 咏 吴 静）一名在第四次剖宫产时大出血、子宫夹着25把止血钳的产妇，经郑州大学第一附属医院妇产科和介入科全力抢救平安脱险，现已康复出院。
已经有3个子女的禹州市37岁高龄经产妇王某，因完全性前置胎盘于孕近38周时，在当地医院行第四次剖宫产术。术中发现胎盘位于子宫下段瘢痕处，胎盘与子宫壁和宫颈粘连紧密，并植入子宫下段及宫颈，不能剥离，当地医生随即进行子宫切除术。但，由于多次剖宫产，子宫下段与膀胱及腹壁严重粘连，在子宫切除的过程中出现大出血情况，出血量约为4000毫升。因严重出血和粘连无法切除子宫，患者生命垂危。当地医生将残存的大部分子宫断端及出血面用25把止血钳夹上，在腹腔中塞上了3块大纱垫压迫止血，并由两名医生紧紧按压伤口，从禹州颠簸近100公里紧急转院至郑大一附院。
患者转入郑大一附院时，血压低、心率快，处于休克状态，腹部及阴道出血不止，病情危重，情况十分紧急。郑大一附院妇产科张梦真教授接诊后，考虑病人出血严重，需要尽快手术切除子宫制止出血。但是根据病人当时的情况，直接手术会导致更大量地出血，加重休克，病人极有可能下不了手术台。面对这种情况，张梦真教授当机立断请介入科配合，先行介入治疗，栓塞盆腔及子宫血管，减少出血后再行残余部分子宫切除术。介入科韩新巍教授克服由于患者腹部盆腔内的25把止血钳严重影响介入治疗的血管显影困难，在手术风险极高的情况下于23时行股动脉穿刺术成功。半个小时后，盆腔及子宫血管栓塞成功，腹腔出血明显减少。为减少因搬动病人引起新的出血，张梦真在介入科立即为病人行子宫切除手术，再小心翼翼地拿掉放置在病人伤口内的25把止血钳和3个大纱垫后，对伤口进行严格地消毒，切除了粘连严重的残存子宫。患者脱离危险，生命体征恢复平稳时已是第二天3时。经过几天的康复，患者无任何并发症，现已平安出院。
张梦真教授告诫轻易选择剖宫产的孕妇及家属，剖宫产只是处理高危妊娠的一种重要手段，要根据孕妇具体情况理性选择分娩方式，冷静审视非必须剖宫产手术所带来的风险，切勿图一时之快，忘长久之痛。
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