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红斑狼疮惯会“变脸”明确诊断前莫滥用抗生素 |
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郑州大学医学院 时仲省
家住偃师县的62岁的周大妈，近4个月来一直发热，体温经常在38摄氏度徘徊、最高达40摄氏度，伴有干咳、乏力、尿频、双下肢麻木等症状。辗转多家医院，周大妈先后被诊断为泌尿感染和肺部感染，应用抗生素和相关药物治疗，未明显好转。日前，她来到郑州大学第四附属医院就医。
内科主任张辉为周大妈做了初步检查，让她暂停应用抗生素，暂停一切可能影响体温的中西药物，然后密切观察，每两小时测量1次体温，绘制体温曲线，并进行了肝、肾等脏器检查和相关化验。最后，她被排除上呼吸道感染、泌尿感染等疾病，诊断为系统性红斑狼疮，然后对症治疗，应用激素和有关药物。用药第一天，周大妈的体温从早晨的38.3摄氏度降到晚上的36.4摄氏度。继续治疗观察，她未再出现发热情况，症状明显改善，心肌酶也恢复正常，20天后出院。
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病；临床表现多样，变化多端，而且涉及许多系统和脏器；由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体；可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等。这种病是一种变态反应性血管炎，血管无处不在，因此可以侵犯全身任何部位。其确切病因和发病机制尚未解密。虽称红斑狼疮，但其发病与狼无关，只是形容患者两侧面颊的水肿性红斑，与狼与狼打架时咬伤的面部瘢痕相似，故而起了这样的名称。但患者不必因此恐惧，只要及时发现，规范治疗，合理应用激素、免疫抑制剂和配合中药治疗，病情是完全可以控制的。
张辉主任医师指出，由于红斑狼疮以多种面孔出现，有的病人以内脏损伤为主，皮肤损害不明显，因此容易误诊。持续发热是该病的主要表现之一。因此对持续发热患者，应认真观察，在明确诊断前不要滥用抗生素，以免延误治疗。（时仲省）
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