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膝骨关节炎的运动疗法 |
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河南风湿病医院 陈小朋
骨关节炎，俗称“骨刺”、“骨质增生”，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病。膝关节是人体最大、活动量最多的关节，膝骨关节炎也是临床中最为常见的一种骨关节炎，其中老年人，肥胖者尤其多见。
膝骨关节炎尚无根治的方法，临床以控制症状（疼痛和僵硬）、提高活动功能、改善自理能力为主要目标。单用药物治疗，或者单用物理治疗，效果往往很差。膝骨关节炎需要综合治疗，其中功能康复锻炼是重要的环节。患者通过适当的运动来缓解症状，也有利于控制病情的发展。事实上，不少患者因怕关节疼痛而极少运动；但是，不运动会加重肌肉和关节僵硬，使疼痛加剧，还会导致肌肉萎缩和软弱无力，甚至出现瘫痪。研究证明，膝骨关节炎患者运动时虽可能产生一定疼痛，但并不会导致病情加重，一旦机体适应了这种锻炼，疼痛和僵硬感就会减轻。
股四头肌的锻炼对膝骨关节炎有一定的保护和治疗作用，这可以从它的生理解剖及中医的强筋壮骨机理得到证明。
股四头肌是运动膝关节的一组肌肉，包括股直肌、股内侧肌、股中间肌、股外侧肌，它起自髂前下棘股骨粗线，向下止于胫骨粗隆，是膝关节的伸肌，其张力较屈膝肌力强3倍。股四头肌对稳定髌骨起重要作用。从中医上讲，废用则痿，正确的导引之术能促进疾病的康复。
掌握正确的股四头肌锻炼方法尤为重要。一般说来，可选择冲击力小、温和的运动为好，如散步、打太极拳、原地活动下肢等。有针对性的选择运动疗法，对减轻膝关节疼痛、缓解关节僵硬都能起到明显效果。常见的锻炼方法有以下几中：
一、直身跪坐。晨起后或晚上临睡前，两膝跪在床上练习跪坐。跪坐时腰杆保持直立，臀部尽量向后坐，尽力能接触到脚后部。
二、下蹲压腿。手扶床沿做下蹲动作，然后做直压腿动作，即让患侧下肢向前跨半步，处于伸直位或下肢伸出，放在一定高度，轻轻地做压腿运动，手尽量触及足尖部。
三、高位马步。两膝稍弯曲（10～30度），以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，开始坚持几分钟，并逐渐增加时间。一般达到每次10分钟左右即可，每天早晚各做1次。
四、仰卧抬腿。仰卧床上，患腿向上抬15度左右，初做时可保持1~3分钟，练习一段时间后，空中抬腿时间争取达到10~15分钟。随后练习中也可用脚挑一个枕头，增加力量，每天2~3次。此法主要是加强腿肌力量。
总之，膝关节的功能康复锻炼在膝骨关节炎的治疗中起着重要作用，股四头肌的锻炼更是关键所在。在治疗过程中，再配合理疗、针灸等疗法，患者常收到较好的疗效。
陈小朋 主治医师，科主任。毕业于河南中医学院，毕业后一直在河南风湿病医院至今，擅长治疗骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等常见风湿病。每周一、四全天坐诊。 |
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