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急诊动态观察不容忽视 |
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一位30岁男性患者，在建筑工地工作中不慎掉入约两米深的地坑中，随后感到上腹部不适，无腹痛、心慌与头晕等不适，后就诊于某医院普通外科。查体发现其生命体征均在正常范围，心、肺、腹部、四肢与神经系统未见阳性体征。因患者症状表现很轻，接诊医师未行更多辅助检查，也未向急诊接班医师交代应注意事项。患者在急诊科观察第三天的夜间，突然出现上腹痛、心慌等症状，急查脉搏130次/分，血压10.0/6.7千帕（75/50毫米汞柱），并呈进行性下降。患者腹肌紧张，全腹有压痛与反跳痛，腹腔穿刺液呈血性，考虑为实质脏器破裂。立即给予补液、扩容、升压等对症支持治疗。1小时后患者因失血性休克、失血量过大丧失手术机会，抢救无效死亡。
急诊患者病情千变万化，有时症状轻，体征不典型，但随着时间的推移，病情会像海啸到来一样，能造成致命伤害。因此对症状和体征不典型的患者，医师更要加强动态观察，以免造成不可挽回的损失。
（李秀连） |
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