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不可忽视的小儿心肌炎 |
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河南省军区门诊部 王亚莉
心肌炎常是全身性疾病在心肌上炎症性表现。近年来随着小儿病毒性心肌炎的相对发病率不断增加，由于心肌病变范围大小及病变程度的不同，其病情表现差异大，症状不典型，前期症状与感冒相似，极易造成误诊而延误病情，甚至发展成迁延性心肌炎或心肌病，给孩子的生长发育造成很大的影响。
引起小儿心肌炎的病毒种类颇多，最常见的是柯萨奇病毒、风疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等。感染病毒后，大多患儿可在1~2周内有发热、咽痛等类似上呼吸道感染的症状，随后出现胸闷、心悸、疲乏、心前区隐痛、气促等，严重时可并发心力衰竭。多数患儿感冒后不久（约1周）或感冒症状久治不愈时，出现疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等，特别是在活动后有明显的心悸、心动过速等表现，这时家长要及时送孩子到医院进行详细检查。首先要做心电图检查，如果发现有心律失常或T波的明显异常，结合临床症状对诊断很有意义。此时如果血液检查出现心肌酶谱增高即可确诊。
小儿心肌炎目前尚无特殊的治疗方法。家长要配合医生治疗，避免患儿活动以减轻心脏负担；吃易消化食物，尽量让患儿休息好；急性期常用大剂量的维生素C、黄芪注射液、能量合剂等静脉注射，口服肌苷片、B族维生素和辅酶Q10。小儿心肌炎治愈的标准是临床症状消失，心电图正常或大致正常，心肌酶谱恢复正常。治愈后患儿方可停止静脉用药，但口服药要继续服用至少6个月，一年内不能从事强体力活动，如跳绳、上楼梯等。患病毒性心肌炎的孩子，只要及时诊断和治疗，大部分是可以痊愈的，也不会影响今后的健康；但如果治疗不及时或不彻底，常会复发，甚至会发展成心肌病而影响孩子的生长发育。 |
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