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经方实验举隅：半夏泻心汤证 |
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固始县陈淋子镇予安医院中医科 张世友
朱某，女，46岁。2008年6月30日初诊，诉脘腹痞闷不舒，时而嗳气泛酸，口苦纳差，饥饿时胃部隐痛难受。胃镜示：疣状胃炎，十二指肠球部溃疡。检查：胸膈胀满，触之无形，按之柔软，脉弦滑，舌质红、边有齿印、苔腻微黄。证属湿热阻胃、气机不和，治宜清热化湿、和胃消痞。
处方：姜半夏12克，黄芩9克，黄连9克，党参12克，干姜6克，炙甘草9克，大枣4枚，炙白芍药18克，薏苡仁30克，蒲公英15克，枳实10克，柴胡9克，吴茱萸4克，煅瓦楞子15克。7剂，每天1剂，水煎服。
二诊隐痛泛酸已除，痞满减轻，余症同前。于上方去黄连、吴茱萸、煅瓦楞子、柴胡、炙白芍药，加白花舌蛇草15克，焦麦芽、焦山楂、焦神曲各10克，白及12克，14剂。
三诊诸症大减，胃纳好转，精神渐佳。遂于上方增减，连续服药50剂，复查胃镜，疣状隆起消失，溃疡愈合，病告痊愈。
张仲景在《伤寒论》中指出“满而不痛者，此为痞”，并创用半夏泻心汤治疗。此例患者饮酒史15年，喜食肥甘厚味。胃为受盛之腑，腐熟化生，脾主运化，统血升清，两者互为表里，为后天之本。一旦饮食不节，损伤脾胃，酿湿生热，寒热互兼，虚实夹杂，易发为此病。
半夏泻心汤寒热互用，以和阴阳，苦辛并进，以调升降，补泻兼施，以顺虚实，使寒去热清，升降复常。加白芍药、枳实、柴胡和甘草疏肝解郁。加吴茱萸合黄连为左金丸，更加瓦楞子泻肝降逆，制酸止痛。再加蒲公英、薏苡仁清热解毒，渗湿除痹。酸除满减后，故去柴胡、白芍药、吴茱萸、瓦楞子、黄连，加焦麦芽、焦山楂、焦神曲消食化积，白及收敛止血、消肿生肌，再加白花舌蛇草、虎杖、蒲公英、薏苡仁增强清热利湿消疣散瘀之功。遣药组方，针对病机，方证对应，故收理想效果。 |
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