本报记者 常俊伟  通讯员 赵昆仑 张俊杰

   8月26日12时34分，长垣市医疗健康总医院远程心电中心值班医生麻庆敏发现，常村镇新建村卫生室上传的一名70岁男性患者心电图异常，初步诊断为急性下壁心肌梗死。麻庆敏立即联系村卫生室医生就地抢救，并同步调度120急救车。23分钟后，患者被送入就近的县级胸痛中心，经绿色通道紧急救治转危为安——从发现危急情况到完成救治，全程不到50分钟。
    一个村卫生室的心电数据，何以触发上级医院专家的“秒级”响应？这背后，是长垣市紧密型县域医共体建设带来的深层变革。近年来，长垣市以紧密型县域医共体建设为抓手，深化医疗、医保、医药、公共卫生、居民健康“五医联动”改革，构建起“体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效”的整合型医疗卫生服务体系。如今，县域内就诊率保持在95%以上，基层就诊率达66.3%，“让信息多跑路、群众少跑腿、就医在基层”的改革愿景，正一步步变成现实。
联乡通村，一网相连
    信息化是紧密型县域医共体的“神经中枢”。长垣市累计投资2990万元，持续升级全民健康信息平台和紧密型县域医共体信息平台，建成电子病历、健康档案、全员人口、基础资源四大数据库；完成远程会诊、远程检验、远程影像、远程心电、消毒供应、院前急救六大中心对接；组建由34个专家团队、133名专家成员构成的专家库，以及由138个签约团队、922名签约成员构成的签约服务库，形成专家与签约“双库”联动机制。通过健康档案浏览器，专家可即时调阅患者历次就诊记录、电子病历、签约建档信息、健康体检报告及随访记录。
    “长垣市为每家村卫生室统一配备心电图机、血压计和血糖仪，每家乡镇卫生院均配备动态心电图机、血压计及远程心电、影像、检验、会诊、病理、消毒供应等系统，真正做到了以信息化联乡通村。”长垣市卫生健康委副主任姬东杰说，三级数据共享、互联互通，打通了服务群众的“最后一公里”。
数据多跑路，群众少跑腿
    数字赋能进一步优化就医流程。作为新乡市“便民就医少跑腿”七项举措改革试点，长垣市在所有医疗机构全面推行会诊转诊“一站式”服务、院内智能导航、医保电子凭证全场景应用、诊间支付、病区结算、病案复印线上线下一体化、门诊患者医技检查24小时内完成等便民举措。
    “现在看病很方便，手指一点，就能在手机上完成挂号、查看检查结果、付费取药，省时又省心。”长垣市民蒋先生的话，说出了许多患者及其家属的切身感受。长垣市医疗健康总医院对所有检验标本、病理标本、消杀器材实行专车“下收下送”，让更多患者愿意留在基层。
资源下沉，网底更牢
    依托紧密型县域医共体平台，优质医疗资源加速向基层延伸。全市19家乡镇卫生院完成HIS（医院信息管理系统）、公共卫生、电子病历一体化建设，并与影像、心电、检验、远程会诊、双向转诊深度融合，实现“基层检查、上级诊断”，让群众在家门口就能享受专家的诊疗服务。长垣市在乡镇建设卒中、胸痛、创伤中心基层救治单元，有效缩短抢救时间，提高危重患者救治成功率。
    长垣市夯实基层网底。佘家镇中心卫生院成功通过“县域医疗卫生次中心”验收；谋划实施张三寨镇卫生院门诊楼项目，总投资4700万元，计划新增床位150张。全市565家村卫生室全部接入紧密型县域医共体网络，公有产权村卫生室占比达91.5%，基层诊疗能力与群众信任度同步提升。“目前，长垣市已构建起以医疗、医保、医药、公共卫生、家庭医生签约、居民健康为重点的紧密型县域医共体运行与监管评价体系，对各类数据自动汇集梳理，实现紧密型县域医共体可视化监管。”长垣市卫生健康委规划信息股副股长张昆说。
防治并举，服务上门
    数据不仅在流转，更在反哺决策。长垣市依托紧密型县域医共体监管平台，搭建疾病谱分析平台，精准识别高发病种、分析患者需求。“通过分析外转患者数据，我们发现肿瘤等高发病种诊疗存在短板，导致大量患者外转。”长垣市人民医院副院长王晓巍说。为此，长垣市人民医院与河南省肿瘤医院加强合作，引进先进设备，并定期邀请省级专家坐诊。
    医疗卫生服务主动走进家门。长垣市推行“医院—社区—家庭”三位一体家庭病床管理模式，出台建床评估、诊疗等6个标准化流程，开展“互联网+家庭病床”服务。佘家镇中心卫生院医生韩付涛定期为瘫痪在床的慢性病患者张仓妮提供上门服务，一年内为其节省费用近1万元。截至目前，长垣市累计建床104张，实际报销比例达83.93%；魏庄街道第一社区卫生服务中心推出高血压、糖尿病、医养结合等个性化服务包，累计服务1953人次，让行动不便、失能失智的特殊群体“近”享健康服务。
    长垣市将持续深化紧密型县域医共体建设。“通过对海量医疗数据进行有效整合与深度分析，不断优化服务流程，确保医疗资源精准匹配、高效利用，让人民群众享受高质量的医疗卫生服务。”长垣市卫生健康委党组书记、主任庞卫东说。一张网，正守护一方百姓健康安宁，也为县域医改写下可复制、可推广的长垣样本。