本报记者 常 娟  张治平

CT（计算机层析成像）、核磁共振设备是医学影像检查的重要工具。在安阳市，超高端256排CT、高端1.5T核磁共振设备价格近乎“腰斩”，消毒产品、医用防护类大宗消耗品的价格也显著降低。
降价的原因是什么？给医院发展带来哪些影响？连日来，记者走进安阳市多家医疗机构进行了探访。
高价设备搞起“超级团购”
医疗采购是医院运营发展的关键一环，更是深化医改的重要抓手。针对医疗设备采购中长期存在的价格虚高、品牌壁垒等问题，作为全省三明医改创新攻坚示范市，安阳市打破医疗机构单独采购的传统模式，通过“集中打包、带量谈判”的方式，有力挤压价格水分。
安阳市首先整合全市医疗机构对设备的采购需求，再进行科学分包、精准谈判。比如，对医疗设备进行了两次公开招标采购，首批将CT、核磁共振、超声等6种设备科学划分为“放射类”和“彩超及生命支持类”两个包组。第二批次整合体外心肺支持辅助设备、麻醉机、腔镜等8类品种，根据设备的类型、功能等特点整体打包、分包处理，通过集中全市采购规模，增强议价能力，吸引全国优质供应商参与竞争。
在集中带量采购中，采取高位统筹，协同联动策略。安阳市将集中带量采购纳入市委、市政府年度重点改革任务，由市卫生健康委牵头，联合财政、审计、医保等部门出台工作方案，组建涵盖市、县、乡三级的公立医疗机构采购联合体，形成“政府主导、部门协同、医院参与”的工作格局。
同时，规范流程，阳光操作。安阳市严格遴选招标代理机构，依托市公共资源交易平台实施全程电子化招标，并创新采用“远程异地评标”“席位制分散评标”等方式，确保评标独立公正。安阳市公共资源交易中心提供覆盖采购前、中、后各环节的“前伸后延”服务，出台多项应急预案，保障项目高效推进。
集采设备“降价不降质”
通过集中带量采购，安阳市首批医疗设备集采降价幅度超50%，第二批次整体降幅达70.91%。比如，超高端256排CT单价从2469万元降至1450万元，降幅达41%；高端1.5T核磁共振设备从1237万元降至631万元，降幅达49%。
“通过集中带量采购，设备的价格下降了，但质量会不会也随之下降？”这是不少医务人员面对医疗采购改革时的普遍担忧。
面对“降价会不会降质”的行业关切，安阳市构建“专家智库、联合议价体、监督保障组”协同体系，并创新设计“226”综合评分模式（商务、技术分各占20%，价格分占60%），将产品追溯、应急供应等17项指标纳入评审体系，实行技术、商务、价格“三室分离、背靠背”独立评审，既充分体现“以量换价”的价格竞争导向，又赋予产品质量和企业综合实力足够权重，有效防止“唯低价是取”带来的质量风险。
同时，在评审过程中，安阳市的纪检监察部门嵌入式全程监督，专家“双随机”抽取，议价过程全程录音录像，评审结果当场向企业公布，确保公平公正。
目前，安阳市对于医疗设备的两批次公开招标采购，不仅实现了“以量换价”，降低了医疗机构的运营成本，也让营商环境得到显著改善，搭建了开放竞争、充分竞争的平台，营造了公平、透明的行业营商环境，促使企业回归以质量、技术为中心的良性竞争轨道。
消毒产品等实现“同城同价”
“医用外科口罩从每个1.4元降至0.145元，一次性灭菌橡胶外科手套从每双4元降至1.3元，采购成本显著下降，让我们医院能用上更多优质防护资源。”近日，谈及医用防护品集中带量采购带来的变化，安阳市中医院副院长张克清如是说。
这些变化源自于安阳集中带量采购模式的拓展。据安阳市卫生健康委党组书记、主任张金文介绍，在成功开展设备集采的基础上，安阳市将集中带量采购模式延伸至使用量大、品牌繁杂的消毒产品及医用防护类大宗消耗品，着力破解“同城不同价”问题。
安阳市通过医疗机构申报、临床专家论证、联合体集体决策“三轮筛选”，最终确定消毒产品19个品种31个品规、医用防护类7个品种9个品规纳入首批集采清单，确保所选品种贴近临床实际需求。
为保障中标产品的质量，安阳市创新实施4层质量保障机制：严格资质审查，从全国47家响应企业中筛选24家优质企业进入评审；细化技术评分，设置67项技术细则并现场进行拉力、渗水等实测；整体打包集采，吸引国内知名企业参与；中标后24小时内启动“飞行检查”，实地核查企业生产能力，筑牢质量防线。
目前，通过集中带量采购，安阳市消毒产品、医用防护类大宗消耗品价格分别下降82.21%、50.1%，并实现了“质价双优”和全市公立医院“同城同价”，比如基层医疗卫生机构能以同等价格获得与三级医院同等质量的产品。
张金文表示，今后，安阳市卫生健康委将总结经验，通过“以量换价、以量保质”持续减轻医疗机构运行负担，让改革红利惠及更多患者。