本报记者 张 琦  通讯员 常 榕  高 静

   近日，在完全第三次化疗后，张先生拿起水杯，突然感到手像过电一样发麻，并发现自己的手指似乎不听使唤，这让他恐惧不已。这不是个案，许多接受奥沙利铂化疗的患者都有这样的经历。
    奥沙利铂作为第三代铂类化疗药，广泛用于结直肠癌、胃癌等多种实体肿瘤的治疗。奥沙利铂在攻击癌细胞的同时可能“误伤”身体中的正常神经，引发周围神经病变，其中肢体麻木是最突出的表现。
    奥沙利铂的神经毒性机制较为复杂，其临床表现可分为两种：‌急性神经毒性‌和‌慢性累积性神经毒性‌。
    急性神经毒性通常在给予奥沙利铂后数小时内出现，其典型特征为遇冷诱发或症状加重。当患者接触冷物体、冷空气或摄入冷饮时，因离子通道异常导致的神经兴奋性增高可引发感觉异常，表现为刺痛、麻木或过电样感觉。部分患者可能在呼吸冷空气时出现短暂性呼吸困难。这些症状持续时间较短，一般不超过一周。
    奥沙利铂的慢性累积性神经毒性具有剂量依赖性，随着化疗周期延长逐渐显现。初期表现为四肢末端感觉异常，进展为对称性“手套-袜子”样感觉障碍，伴精细运动功能受损（如扣纽扣、系鞋带困难），严重时可导致平衡障碍、步态不稳。即使停止使用奥沙利铂，这些症状仍有可能持续数月甚至数年。
    对于奥沙利铂引起的神经毒性，预防胜于治疗。最直接有效的预防措施是严格避免冷刺激。这不仅包括避免接触冷物体，还包括调整生活方式。
    饮食方面，患者在整个治疗期间及结束后数月内不要喝冷饮、吃冷食。建议用保温杯装常温水，餐具最好用温水冲洗预热。
    生活方面，患者需要全年注意保暖。夏季避免直接面对空调出风口，室温不宜过低；冬季需戴好手套、帽子，穿厚袜子。即使是触摸室温下的金属物体，也要先用布包裹该物体或戴手套。建议使用温水刷牙、洗脸。洗澡前应先测试水温，确保水温适宜。
    当神经毒性症状出现时，及时有效的药物干预很重要。度洛西汀能显著缓解神经性疼痛，改善患者的生活质量。营养神经药物如甲钴胺可促进神经修复。中医外治法在缓解神经毒性方面有独特的价值。可用温经通络的中药熏洗四肢，或艾灸足三里、合谷等穴位。这些方法可改善局部血液循环，有助于减轻麻木症状。
    神经毒性可能会影响手脚功能，导致精细动作能力下降。针对手部功能，可进行精细动作训练，如捡豆子、扣纽扣、用筷子夹取小物品等。此外，适度的有氧运动不仅能提升整体健康水平，还能促进神经修复。建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，分多次进行，避免过度疲劳。