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  两岁男童误食磁铁 多学科联动化险为夷
 

本报记者 张治平  通讯员 何 慧

   1月18日,开封市出现雨夹雪,并伴随大风和寒潮,气温较低,路面结冰。当天中午,一名两岁男童因误食金属冰箱贴底座,出现阵发性哭闹、呕吐等症状,被紧急送往开封市中心医院五福路院区儿科二病区。一场与时间赛跑、同时对抗恶劣天气的生命救援随即展开。
    据患儿家长描述,原来,孩子在家玩耍时趁大人不注意,吞食了拆解后的冰箱贴底座,不排除误服小号磁铁片。家长起初以为孩子只是普通哭闹,直至孩子出现恶心、腹部不适并捂着肚子喊疼,才意识到情况严重。焦急的家长冒着风雪,驾车穿过湿滑的路面赶往医院,途中多次联系该院儿科副主任刘亚娜。刘亚娜沉着指导家长让孩子禁食禁水,同时电话联系儿外科主治医师秦亚飞准备接诊。
    接到儿科紧急会诊电话时,开封市中心医院总院内镜诊疗中心工作人员正处于暴雪应急值守状态。考虑到可能存在磁性异物误服的情况,并结合磁性异物的特殊性——磁铁与金属在消化道内会相互吸附,可能导致肠壁受压坏死、穿孔甚至肠梗阻等严重并发症,内镜诊疗中心副主任许加恒立即启动多学科会诊机制,并同步通知消化内科、普通外科、儿外科、麻醉科及影像科专家紧急集结。
    “在儿童消化道异物中,磁性异物的危险性极易被忽视,其早期症状不典型,但潜在风险极高。”消化内科主任医师朱桂丽说,依据儿童消化道异物内镜处理原则,误食多枚磁性异物或合并金属异物时需紧急进行内镜干预,若拖延治疗可能引发胃肠穿孔、瘘管形成等危及生命的严重后果。影像科团队迅速为患儿完成了腹部立位片检查,结果显示胃腔内存在两处金属密度阴影,部分异物已相互吸附,所幸目前尚未出现明显穿孔或梗阻。
    术前评估阶段,麻醉科主治医师钱刚针对低龄患儿的气道特点制定了麻醉方案,备好了抢救物品与药品,以便及时应对可能发生的各种麻醉风险;内镜护士团队则根据异物类型,备好了网兜、鼠齿钳、圈套器等专用器械,并提前进行了抓取操作演练,确保术中操作精准高效。18时15分,急诊内镜手术正式开始,内镜诊疗中心主治医师王艳操控电子胃镜轻柔进入患儿胃腔,在高清视野下可见1枚磁铁片与1枚金属物相互吸附,局部胃黏膜已出现轻微充血水肿。
    “异物吸附力较强,需先分离再逐一取出,避免牵拉损伤黏膜,同时防止取出过程中意外脱落至气管。”王艳与主管护师刘超迅速制定方案后,凭借丰富经验,先用圈套器小心松解异物间的吸附力,再用鼠齿钳精准夹持,以最快速度成功将所有异物完整取出。术后复查腹部X线结果显示无异物残留,患儿生命体征平稳,腹痛、呕吐症状随即缓解。
    术后,王艳向患儿家长详细说明了术后注意事项,并贴心安抚仍心有余悸的家属:“放心吧,孩子在麻醉作用下全程熟睡,没有遭一点罪。”
    术后第二天,患儿已能正常进食,精神状态良好,并于1月20日痊愈出院。

 
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