□王金宝

    清晨醒来，一低头就咳出黄绿色的脓痰，有时还带着血丝；白天轻度活动，喉咙里便似有排不完的黏液，需要频繁清嗓——这些令人尴尬又痛苦的症状，可能是支气管扩张症的警示信号。作为常见的慢性呼吸道疾病，支气管扩张症不仅严重影响生活质量，还可能引发致命并发症。

    支气管扩张症的本质是支气管壁的肌肉和弹性组织受损，导致支气管管腔永久性扩张和变形。其机制类似弹性减弱的橡胶管，扩张的支气管无法有效清除分泌物，细菌易在此繁殖，进而形成“感染-炎症-组织破坏”的恶性循环。咳脓痰正是这一循环的直观体现。支气管内黏液、坏死组织与细菌感染产生的脓液混合，形成特征性的脓痰。静置后的脓痰会出现分层现象：上层是泡沫，中层是黏液，下层是脓液和坏死组织，医学上称之为“分层痰”，这是支气管扩张症的典型症状之一。

    为何脓痰会反复出现？这与支气管扩张患者的气道清除功能受损密切相关。健康人的支气管黏膜上覆盖着纤毛，像“小刷子”一样不断摆动，可将分泌物推向咽喉部咳出。若支气管扩张患者的纤毛功能紊乱，且支气管管腔扩大导致分泌物淤积，细菌便容易定植繁殖，从而引发反复感染。每次感染都会加重气道炎症，进一步破坏支气管壁，形成“越扩张越感染，越感染越扩张”的恶性循环，使脓痰难以根治。

    除了咳脓痰，支气管扩张症还常伴随其他症状，如咳嗽。咳嗽多在清晨或夜间加重，部分患者可出现咯血，轻则痰中带血，重则大量咯血。长期患病者还可能出现呼吸困难、体重下降等症状。若不及时干预，病情会逐渐发展，可能引发肺脓肿、呼吸衰竭，严重威胁生命健康。

    诊断支气管扩张症需结合症状、病史和影像学检查。CT（计算机层析成像）检查能清晰显示病变部位、范围和形态。此外，医生会通过肺功能检查评估气道阻塞程度，并借助痰培养明确感染的细菌种类，为后续治疗提供依据。需要注意的是，支气管扩张症容易与慢性支气管炎、肺脓肿等疾病混淆。若出现长期咳脓痰症状，务必及时就医，避免延误诊断。

    治疗支气管扩张症的核心目标是控制感染、清除痰液、改善肺功能。在感染急性发作期，医生会根据痰培养结果选用敏感抗生素，以快速控制炎症；在稳定期，痰液清除是关键，患者可通过体位引流、雾化吸入药物等方式，减少痰液淤积。对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可能需要通过手术切除病变肺组织，或采用支气管镜下介入治疗，以改善气道通畅度。

    患者在日常生活中要做好预防措施。首先要戒烟，避免吸入粉尘、烟雾等刺激性气体，减少气道损伤；其次要注意保暖，预防呼吸道感染，流感季节可接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低感染风险；最后要坚持呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，增强肺功能。

    支气管扩张症带来的咳脓痰困扰虽然难以彻底根除，但是通过规范治疗可以有效控制病情，减少急性发作，让患者恢复正常生活。

     （作者供职于山东颐养健康集团肥城医院）