□常 娟  王正勋 侯林峰

今年年初，全省卫生健康工作“十大专项”提出，坚持以基层为重点，实施医疗卫生强基工程专项。
许昌市迅速行动，以医疗卫生强基工程为抓手，截至目前，交出了一份亮眼的“民生答卷”：村卫生室规范管理提升年专项行动成效显著，60个健康示范村卫生室脱颖而出，197个中医阁落地生根；15家基层机构成功创成“五个100”实践样板，总量位居全省首位；全市基层机构100%达到基本标准，59.2%达到推荐标准，稳居全省先进位次。
这份成绩单的背后，是许昌市从县到乡再到村的三级联动和特色科室培育的精准发力，是政策与人才协同保障的坚实支撑。
县、乡、村同步发力，筑牢基层医疗主阵地
走进襄城县范湖中心卫生院，温馨有序的氛围扑面而来。导医台前的志愿者耐心解答疑问，指引着每一位就诊群众高效就医。
很难想象，这家乡镇卫生院竟配备了28个科室，16排32层螺旋CT（计算机层析成像）、数字化影像DR（数字X线摄影术）等先进设备一应俱全。在县级专家团队的带教帮扶下，外科、骨科、妇科、肛肠科等常规手术在这里就能顺利开展……
这样的变化，源于许昌市县、乡、村三级医疗体系的同步升级。
在县级层面，许昌市深入推进紧密型县域医共体提质增效，整合18家县级公立医院、9家民营医院、70家乡镇卫生院及2226个村卫生室，组建8个医共体，全面推进“五大中心”建设。从会诊转诊“一站式”服务，到检查检验结果互认，再到免费送药、外聘专家免手术费等便民举措，使群众就医体验大幅提升。数据是最好的证明：去年许昌市二级以上医院绩效考核全省第一，二级以上公立中医院绩效考核全省第三；今年上半年，医共体内上转率同比减少32.2%，下转率同比增加48.6%，县域外转率同比下降22.08%。
在乡级层面，许昌市以“样板引路”激活基层活力。通过打造标杆、组织观摩学习、邀请专家指导，15家基层机构成功跻身“五个100”实践样板，数量全省领先，为其他乡镇卫生院树立了可复制、可推广的范例。
在村级层面，村卫生室规范管理提升年专项行动持续推进，60个健康示范村卫生室发挥辐射作用，197个中医阁让村民在家门口就能享受到中医诊疗服务，基层健康防线越筑越牢。
特色科室“破圈”，激活基层医疗新动能
9月22日9时，许昌市建安区椹涧乡卫生院中西医结合科内，医生们正为患者把脉问诊、辨证施治。这个藏在乡镇里的特色科室，今年上半年交出了一份亮眼的成绩单：门诊人次同比增长41%，住院人次同比增长62%，业务收入同比增长56%。特色科室的崛起，不仅让卫生院的运营效益显著提升，更让当地患者免去了奔波之苦，在家门口就能享受到专业诊疗服务。
近年来，许昌市聚焦基层医疗能力短板，以城乡对口支援机制为纽带，提出“派出一支队伍、提升一个专科、推广一项技术”的目标，为每家基层医疗卫生机构量身打造特色科室。截至目前，全市103家基层医疗卫生机构已培育特色科室133个，住院人次占比达33.6%，特色科室的“拳头效应”初步显现，成为带动基层医疗能力提升的新动能。
与此同时，许昌市扎实推进“优质服务基层行”，对照服务能力建设标准，常态化开展自查自评、专家指导和现场审核，动态整改薄弱环节。在家庭医生签约服务方面，许昌市推出健康服务管理“敲门行动”，家庭医生团队每季度至少一次走村入户，与服务对象面对面开展健康随访，让签约服务从“纸上”落到实处。今年上半年，家庭医生团队累计入户19.29万户，续约112.55万人，群众满意度高达96.34%。
政策人才双保障，兜牢基层医疗网底
基层医疗的长远发展，离不开政策的保驾护航和人才的“活水注入”。
在政策保障方面，许昌市打出“组合拳”：市卫生健康委联合市医疗保障局明确，从今年1月起，将城乡居民医保当年个人缴费的7.5%用于支付家庭医生签约服务费，每半年根据绩效考核结果统一拨付；将乡村两级普通门诊报销比例从60%提高至70%，切实减轻群众就医负担。在薪酬制度改革方面，以襄城县医共体为试点，重点优化乡镇卫生院绩效分配，充分体现医务人员劳务价值，目前试点运行平稳，成效显著。
在人才保障方面，许昌市创新推出《许昌市县域公立医疗卫生机构“县管乡聘”改革指导意见》，建立县域编制周转池，通过特招特岗等“五个一批”方式，招聘基层人才155名。针对基层骨干医师短缺问题，许昌市优先将优秀编外骨干医师纳入编制，拟招聘150人，确保年底前乡镇卫生院空编消化50%以上，为基层医疗留住“好苗子”。
“下一步，我们将从4个方面持续发力，让基层医疗更有温度、更有实力。”许昌市卫生健康委相关负责人介绍。许昌市将深化县域医共体改革，统筹推进编制人事薪酬制度改革，提升资源配置效率；做实基本公共卫生服务，以家庭医生签约“敲门行动”精准对接重点人群需求；建强基层医疗体系，持续推进县域医疗次中心和“五个100”实践样板创建；加强运营监管，建立动态监管机制，确保基层医疗安全平稳运行，为群众提供更优质、更高效的卫生健康服务。