□邹善思

保济丸作为岭南地区的代表性中成药，它以解表、祛湿、和中等功效，在应对伤风感冒、食滞饱胀、腹痛吐泻、水土不服等方面，早已深入人心。在崇尚科学验证与循证医学的今天，保济丸并未故步自封，反而在现代临床实践与科研探索中焕发出新的生机与价值。其组方精妙、应用广泛、安全性较高，使其在当代健康体系中依然占据着独特且重要的位置。
历史溯源
保济丸的诞生可追溯至晚清时期，由广东名医李众胜所创。其核心组方以“疏解表邪、宣化湿浊、调和脾胃”为基本原则，融合了多味经典中药的协同作用。
组方功效
疏风解表 钩藤、菊花、白芷、蒺藜、薄荷、葛根等，能疏散在表的风热或风寒之邪，缓解头痛、发热、恶寒等外感症状。
芳香化湿 广藿香、苍术、厚朴、化橘红等，其辛香温燥之性，能醒脾化浊，祛除困阻中焦的湿邪，改善脘腹胀闷、恶心呕吐、食欲不振。
健脾和胃 薏苡仁、稻芽、神曲等，能健脾助运，消食导滞，促进脾胃运化功能恢复。
理气止痛 木香、厚朴等，能行气宽中，缓解气滞所致的腹痛、腹胀。
升清降浊 葛根升发脾胃清阳，配合降逆止呕之品，调节气机升降。
这种表里同治、祛邪扶正、调理气机的整体观，针对外感夹湿、内伤食滞导致的复杂病机，具有综合调理的优势。
临床应用
在现代医疗环境下，保济丸的临床应用早已超越其最初设定的范围，在多个领域展现出卓越的实用价值。
急性胃肠型感冒
关键优势：对于外感风寒或风热同时伴有显著胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、食欲不振等）的患者，保济丸具有“一药多效”的显著特点，既能解表退热、缓解头痛身痛，又能快速改善胃肠道不适，避免解热镇痛药与胃肠药联用的繁琐，提高了患者用药的便利性和依从性。
循证支持：大量临床观察报告肯定了保济丸在治疗胃肠型感冒时，缩短病程、缓解主要症状（尤其胃肠症状）方面的有效性。
功能性消化不良与湿阻中焦证
人们因饮食不节（如过食生冷油腻等）、压力过大、缺乏运动等，易导致脾胃运化失职，湿浊内生，表现为脘腹胀满、嗳气泛酸、恶心欲呕、口中黏腻、大便黏滞等，符合湿阻中焦或脾胃不和的辨证。
保济丸中的芳香化湿、行气消胀、健脾助运成分，能有效促进胃肠道蠕动，增强消化液分泌，减轻胃肠胀气，改善消化吸收功能，适用于无明显器质性病变的功能性消化不良患者。
晕动症（晕车、晕船、晕机）
独特价值：保济丸对预防和缓解晕动症（如表现为头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等）有较好的效果，尤其适合不便服用西药（如抗组胺药可能引起嗜睡等）的人群。
作用原理：保济丸与方中药物调节胃肠功能、减轻内耳前庭刺激引起的胃肠反应，以及一定的镇静安神作用有关。
水土不服
应用场景：因地域、天气、饮食剧变导致的胃肠道功能紊乱，如腹泻、腹胀、食欲减退等。
调节作用：保济丸能帮助机体快速适应新环境，调和胃肠道功能，缓解不适。保济丸是旅行常备药之一。
轻度急性胃肠炎
适用范围：对于非感染性因素（如饮食不当等）或轻度细菌性/病毒性胃肠炎初期，在医生指导下，可作为辅助治疗药物，帮助缓解恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
注意事项：严重感染、脱水或高热患者应及时就医，以对因治疗和补液为主，保济丸可作为辅助。
小儿食积外感
儿科适用性：小儿脏腑娇嫩，易感外邪且易夹食滞。保济丸药性相对平和，剂型方便（如口服液），对于小儿感冒伴见消化不良、呕吐、腹泻、食欲差等症状有较好的疗效，是儿科常用中成药之一。
现代药理
现代科研手段为保济丸的功效提供了科学依据，揭示了其多靶点、多途径的作用机制。
调节胃肠动力与功能 研究结果表明，保济丸能双向调节胃肠平滑肌运动（抑制亢进或促进减弱），缓解痉挛性腹痛和功能性腹胀，促进消化液分泌，增强淀粉酶、蛋白酶等活性，改善消化功能。
抗炎与镇痛作用 方中多味药材（如菊花、钩藤、广藿香、白芷等）的有效成分被证实具有抑制多种炎症因子产生的作用，减轻胃肠道及全身炎症反应。实验结果证明，保济丸能提高痛阈，缓解疼痛（如头痛、腹痛等）。
抑菌与抗病毒活性 保济丸全方或其部分组分（如广藿香、苍术、厚朴等）对某些常见胃肠道致病菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）和呼吸道病毒有一定抑制作用。为辅助治疗感染性胃肠炎和感冒提供了部分实验基础。
解热作用 实验结果证实，保济丸能降低致热源引起的体温升高。
调节免疫力 保济丸可能通过调节免疫力，增强非特异性免疫，辅助机体对抗外邪。
药物研究
整体调节，多靶点作用 保济丸对复杂病机（外感+内伤食滞/湿阻）效果显著。
起效相对较快，安全性较高 保济丸的不良反应相对少见且轻微（如偶见恶心、皮疹等），患者须根据医嘱，或者按照说明书推荐的剂量使用。
应用便捷，依从性好 保济丸的丸剂、口服液等剂型方便携带和服用。
高质量循证医学证据 保济丸亟须更多设计严谨、大样本、多中心的随机对照试验，提供更高级别的疗效和安全性证据，特别是在特定人群（如儿童、老年人等）和拓展适应证方面。
注意事项
严格辨证 保济丸主要适用于外感夹湿、内伤食滞的证候。纯虚证（如脾胃虚寒长期腹泻等）或无明显表证和胃肠湿滞者非其适应证。
禁忌证 保济丸含活血行气药，孕妇应慎用；哺乳期妇女、儿童、老年人，应在医师指导下使用保济丸；对保济丸过敏者，禁用。
中病即止 保济丸作为治疗用药，症状缓解后不宜长期服用。保济丸可以用于预防晕车，但要按需使用。
药物相互作用 如正在服用其他药物，应咨询医师或药师，避免潜在相互作用。
急重症患者及时就医 患者高热不退、呕吐腹泻剧烈导致脱水、严重腹痛、便血等情况，应立即就医，查明病因，不可依赖保济丸。
用法用量
水丸
成人：每次1.85克~3.7克，通常相当于1瓶~2瓶（厂家不同，产品规格不同，需要按照说明书服用）。
儿童：用量需要减半或严格遵医嘱。1岁以内，应咨询医生。1岁~4岁，每次约0.5瓶（按1.85克/瓶计）或遵照医嘱服用。4岁以上，可酌情增加至接近成人量的一半或遵医嘱。儿童用药务必谨慎，服药前需要先咨询医生或药师。
口服液
如果患者购买的是保济口服液，请严格按照说明书标注的毫升数服用（成人通常每次1支~2支，儿童同样需要减量）。
服用频率
一般情况下，每日3次。
对于晕车晕船的情况，可以在乘车乘船前30分钟左右服用一次保济丸。
服用方法
水丸：用温开水送服保济丸。可以将瓶内药丸倒入勺中或直接倒入口中，然后喝水吞服。
保济口服液：直接口服。
对于外感夹湿、脾胃失调这类现代人高发的健康问题上，保济丸具有整体调节优势，是单一靶点类药物难以企及的。随着现代科技手段的深度介入、循证医学证据的不断积累，以及生产工艺和质控标准的持续提升，保济丸的现代应用之路将越走越宽。
（作者供职于河南中医药大学第一附属医院）