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减肥人士应警惕进食障碍 |
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□王淑贤
安祺（化名）是一个文静、自律的女孩，家庭幸福、生活无忧。17岁考上大学后，离开父母的安祺因难以适应新生活，性格越发内向。她选择大量进食来对抗孤独，体重逐渐增加。安祺感受到同学异样的目光，甚至被开玩笑地称为“胖妹”，深感羞愧，迫切希望减肥。于是，安祺开始疯狂节食，饿了就喝水，吃少量水果蔬菜，每晚跑步半小时。然而，不久她便在情绪低落时疯狂地摄入蛋糕、薯片、烤肉等食物，之后又因恐惧发胖而催吐（用手指抠喉咙）或服用泻药。
自从节食后，安祺的身体状况急剧恶化，面色苍白，频繁头晕、便秘、脱发、畏寒，情绪也变得暴躁，内心敏感。仅一年时间，身高161厘米的安祺，体重就从70千克降至45千克，但是安祺仍然觉得自己胖。安祺在父母陪同下前往郑州市第八人民医院就诊，被医生诊断为进食障碍。
进食障碍主要指患者进食行为异常，以对食物和体重体型的过度关注为特征的一组综合征，好发于青少年女性。它包含神经性厌食症和神经性贪食症两大类，两者可交替出现。
疾病特点
神经性厌食 患者对痩的无休止追求和对肥胖的病态恐惧，恐惧性地拒绝维持正常体重。部分患者存在“体像障碍”，即明明已经很消瘦，仍坚持认为自己肥胖，或在进食后立刻感觉身体向外膨胀。患者为达到自己对体重的极端目标，经常刻意用不健康的行为（如催吐、泻剂、禁食、过度锻炼等）减少热量的摄入量和增加消耗，造成明显的低体重或营养不良。
神经性贪食 患者以反复发作、不可控制、冲动性地暴饮暴食，继之采用不健康的行为补偿性地避免体重增加为主要特征。暴饮暴食常在患者心情不好时发生。它有以下特点：患者的进食量为正常人的数倍，速度很快。所食之物多为平时严格控制的“发胖”食物，有不可抗拒的进食欲望，对暴饮暴食充满自责，常偷偷进行。
疾病危害
长期节食后，患者身体营养状况持续恶化，造成全身多器官功能衰竭。
常见躯体症状 患者皮肤苍白，毛发干枯脱落，腹痛、恶心、便秘、畏冷、头晕耳鸣，贫血、骨质疏松，严重者会猝死。
常见精神症状 患者情绪不稳、易怒。尤其当他人劝其进食时，造成人际关系紧张，情绪低落、兴趣减退、注意范围变窄。在短期内专注于学习或工作，成绩迅速提升，同时渐渐远离人群，独来独往，麻木和冷漠。好成绩不能令其开心，反而会使情绪低落，甚至有自杀倾向。
强迫思维和行为。病前存在完美主义性格特点，病中更加关注细节，做事犹豫不决，要求整洁和秩序，有些会出现强迫清洗等和体重无关的强迫症状。
如何治疗
患者应当及时到正规医院就诊，制定规范化治疗方案，包括营养支持、药物治疗、心理治疗等。
营养支持 若患者合并有严重的躯体疾病，应及早住院治疗，给予营养支持，减少呕吐行为，禁用泻药。
药物治疗 抗抑郁药，如氟西汀、舍曲林等，对于缓解情绪障碍和饮食限制、食物关注、体重顾虑及体型不满有一定效果。
心理治疗 稳定病情的有效手段。治疗前，医生需要深入了解患者的性格特征、家庭环境、社会心理因素，综合制定心理治疗方案。在青少年群体中，家长和学校需要向孩子积极表达爱，对孩子的正面行为进行及时和具体的表扬，鼓励孩子表达自己的情绪，建立畅通而有效的社会联系，给予孩子一个强大的支持系统，抵御不良心理问题。
（作者供职于河南省郑州市第八人民医院）
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