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关于药品耗材规范管理的思考 |
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□李晨阳
近日，某医院发生的过期药品发放事件，如警钟在耳畔长鸣。这起事件虽然经及时处置未造成严重后果的个案，但是暴露了医疗管理中“制度空转、执行松懈”的隐患，更让我们深刻认识到：医疗安全的防线，从来就筑在每一瓶药品的效期管理里，藏在每一件耗材的规范取用中，系在每一个管理环节的责任坚守上。
笔者作为病区的一名护士长，始终认为“规范”二字，不是挂在墙上的标语，而是刻在心里的准则。
为杜绝安全隐患，我们病区开展了药品、耗材及物品规范管理专项行动，以严格的标准、扎实的举措，筑牢患者安全的“铜墙铁壁”。
全链条排查
不留死角，消除每一处隐患。以“零容忍”态度开展全方位排查，确保每一件物品都经得起检验。
药品管理 精准到“每一瓶、每一天”。对所有内服、外用、注射类药品进行逐瓶（或逐盒）核对，建立“效期台账”，明确标注生产日期、有效期及储存条件。
对距过期不足3个月的“近效期药品”设置红色预警标识，专区存放、优先使用。
过期药品立即执行“登记-上报-销毁”流程，全程双人核验签字，坚决杜绝流入诊疗环节。
严格监控药品存放环境（如温度、湿度等），冷藏药品每日记录温控数据，确保储存条件达标。
耗材管理 追溯到“每一件、每一步”。重点核查无菌耗材的灭菌有效期与包装完整性、高值耗材的溯源编码，执行逐项核查登记。
对包装破损、标识不清或超过灭菌有效期的耗材，一律予以报废处理。
物品管理 细化到“每一类、每一区”。对病区内医疗器械、消毒用品、办公用品等实施分类分区管理，严格进行“三区划分”（清洁区、污染区、半污染区）管理。每类物品张贴清晰的标识，注明名称、责任人及检查周期。
消毒物品严格区分“已消毒”与“待消毒”状态；医疗器械按使用频率定位存放；确保取用高效、管理有序，从源头杜绝错拿、混用风险。
全流程制度
责任到岗，拧紧每一颗螺丝钉。制度的生命力在于执行，我们将通过“制度+责任”双强化，确保管理无漏洞。
双人核对制度 让“重复”成为安全的保障。药品领用实行“领用人-药房核对人”双签字，病区内药品发放由治疗护士与责任护士双人核对药品名称、规格、剂量、效期、患者信息；耗材使用前，由操作护士与责任护士共同检查“灭菌标识、有效期、包装完整性”，核对无误后方可使用，所有核对过程均记录在案，实现“谁操作、谁核对、谁负责”。
效期动态管理制度 让“预警”跑在风险前面，建立“月汇总”机制，每月由专人对药品、耗材效期进行梳理，对近效期物品更新纸质标识；每月汇总效期管理情况，分析近效期药品产生的原因，优化领用计划，从源头减少浪费与过期风险。
每日巡查制度 让细节决定管理的成败。由护士长带队，每日对治疗室、药品柜、耗材库房、处置室等关键区域进行巡查，重点检查“温湿度是否达标、标识是否清晰、物品是否归位、记录是否完整”，发现问题当场记录、立即整改，整改结果与当日绩效考核挂钩，形成“发现-整改-反馈-优化”的闭环管理。
全员化培训
意识先行，筑牢每一道防线。规范管理的核心是人的意识，我们将通过“教育+实操”双提升，让规范成为本能。
案例警示教育 用教训敲响警钟。病区组织医务人员了解过期药品发放事件，结合过往类似风险案例（如近效期药品管理疏漏、耗材错用等）进行深度剖析；针对药品核对、耗材取用、物品存放等关键环节，开展“情景模拟考核”，确保人人熟练掌握规范流程。
监督反馈机制 病区鼓励医务人员对耗材管理中的问题随时反馈，召开“管理改进会”，让“人人参与管理、人人监督安全”成为病区常态。
长效化监督
公开透明，每一份监督规范管理不是“一阵风”，而是“持久战”，我们将以公开透明的监督机制，确保成效可持续。
交叉互查机制 让监督无盲区。每周安排不同护理小组进行交叉检查，检查人员随机抽取药品、耗材进行效期与规范度核查，检查结果不提前通知被查小组，确保问题真实暴露；对检查中发现的共性问题，组织医务人员讨论改进措施，避免“自查自改”的局限性。
让责任落到实处 病区将药品、耗材及物品管理规范执行情况纳入绩效考核，对严格遵守制度、及时发现并上报隐患的人员予以加分奖励；对违反制度、出现管理疏漏的，视情节轻重予以扣分，真正让“责任”二字有分量、有约束力。
医疗工作没有小事儿，只有责任；安全管理没有终点，只有起点。
过期药品发放事件警示我们：任何时候都不能放松对细节的要求，任何环节都不能降低对规范的执行标准。作为守护女性健康的“白衣卫士”，妇科病区全体医务人员将以此次专项行动为契机，把规范管理融入日常工作的每一分、每一秒，用严谨的态度、扎实的行动，践行“敬佑生命、救死扶伤”的誓言。
（作者供职于河南省人民医院）
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