本报讯 （记者王明杰  通讯员陈倩倩  郭 鑫  吴 琼）近日，信阳市人民医院心脏大血管外科主任张琭团队为一名复杂冠心病合并颈动脉严重狭窄患者实施了颈动脉内膜剥脱术联合冠状动脉搭桥术，顺利为其解除了双重血管病变危机。
    67岁的患者胡先生，半年来反复出现头晕、肢体麻木症状，近两月又出现胸闷、胸痛情况。信阳市人民医院心血管内科主治医师王鸿全团队经过详细检查后，发现胡先生心脏的3根重要血管中两根出现了闭塞，一根出现了严重狭窄，需要尽快实施心脏搭桥手术。医务人员为患者完善术前检查时又发现胡先生不仅心脏血管堵塞严重，右侧颈内动脉也堵塞严重。
    “这两种疾病单独手术已属高风险，叠加在一起风险更高。”张琭说，若先做心脏搭桥，颈动脉的重度狭窄可能导致术中脑缺血；若先处理颈动脉，心脏血管的闭塞又可能引发术中心肌梗死。面对这一复杂情况，该院立即组织多学科会诊，张琭团队最终决定采取同期联合手术。
    手术当天，麻醉团队采用脑保护型麻醉方案，通过经颅多普勒实时监测患者的脑血流情况，维持麻醉深度与循环稳定，提高术中脑部血氧。张琭团队精准剥离并切除颈动脉增厚的内膜斑块，打通脑部供血通路，解除脑梗死风险；同时，通过心脏搭桥手术，架起4条供血桥梁，解除心肌梗死风险，手术顺利完成。术后第1天，患者头晕胸痛症状消失；第2天脱离呼吸机，言语、肢体活动功能完全正常。术后2周，患者各项指标恢复正常，顺利出院。
    据张琭介绍，对于冠状动脉与颈动脉重度狭窄的患者，应避免单一手术引发的心肌梗死或脑梗死风险。同期颈动脉内膜剥脱联合不停跳冠状动脉搭桥术，可减少二次全麻创伤、降低围术期心脑血管事件发生率，具有提供疗效、节省费用的双重优势。