□尹遇冬

血脂化验单上的数字常让人困惑，但它们是预测心血管疾病风险的关键指标。胆固醇并非“一概而论”，而是存在“好坏”之分，其分类与功能直接影响血管健康。
胆固醇的“好”与“坏”
胆固醇分为两类核心脂蛋白：低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），前者被称为“坏胆固醇”，后者则是“好胆固醇”。
低密度脂蛋白：作为胆固醇的主要运输载体，LDL负责将胆固醇从肝脏输送至全身组织。然而，当血液中LDL水平过高时，多余的胆固醇会沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄甚至堵塞，进而引发冠心病、心肌梗死等心血管疾病。
高密度脂蛋白：HDL则扮演“血管清道夫”的角色，它能将血管壁上的胆固醇逆向运回肝脏进行代谢，减少胆固醇在血管中的沉积，从而降低动脉粥样硬化的风险。因此，HDL水平越高，心血管健康越有保障。
血脂化验单核心指标解析
血脂化验单通常包含以下关键指标，其数值异常可能提示健康风险：
总胆固醇（TC） 正常范围：成人通常为2.86毫摩尔/升～5.98毫摩尔/升。
临床意义：总胆固醇水平升高与动脉粥样硬化、冠心病及脑卒中的风险增加密切相关。若总胆固醇超过6.2毫摩尔/升，要警惕血脂异常。
甘油三酯（TG） 正常范围：0.56毫摩尔/升～1.7毫摩尔/升。
临床意义：甘油三酯水平升高常见于肥胖、糖尿病及代谢综合征患者。当甘油三酯超过5.6毫摩尔/升时，急性胰腺炎的风险显著增加。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 正常范围：健康人群，应低于3.4毫摩尔/升；高危人群（如高血压病、糖尿病患者），要控制在2.6毫摩尔/升以下；极高危人群（如已发生心肌梗死或脑梗的患者），应低于1.8毫摩尔/升。
临床意义：LDL-C水平越高，动脉粥样硬化的风险越大，是冠心病的主要独立危险因素。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 正常范围：男性，应高于1.04毫摩尔/升；女性，应高于1.3毫摩尔/升。
临床意义：HDL-C水平过低（如低于1.0毫摩尔/升），可能提示动脉硬化或糖尿病风险增加，而适度升高则帮助人们保护心血管健康。
载脂蛋白A1（ApoA1）与载脂蛋白B（ApoB） ApoA1主要存在于HDL-C中，其水平可反映HDL-C的功能状态；ApoB则主要存在于LDL-C中，其升高与动脉粥样硬化风险相关。
脂蛋白 正常范围：通常低于300毫克/升。
临床意义：脂蛋白水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素，且与遗传因素密切相关。
血脂异常的管理策略
血脂异常的管理，要结合生活方式干预与药物治疗。
饮食调整 减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入量，增加富含膳食纤维的食物（如全谷物、蔬菜、水果）及富含不饱和脂肪的食物（如鱼类、坚果）的摄入量。
适度运动 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳），有助于提高HDL-C水平，降低LDL-C水平。
控制体重 肥胖是血脂异常的重要诱因，通过合理饮食和适度运动维持健康体重，可以显著改善血脂水平。
药物治疗 对于高危人群或极高危人群，若生活方式干预无法使血脂达标，需要在医生指导下使用他汀类药物或其他降脂药物进行治疗。
血脂化验单上的数字不仅是简单的数值，更是心血管健康的“晴雨表”。通过科学解读血脂指标，结合生活方式干预与必要的医疗干预，我们能够有效降低心血管疾病的风险，守护血管健康。
 （作者供职于河南省焦作市人民医院心血管内科）