□陈玉东 李宝华

适度运动是促进身体机能改善和糖尿病治疗达标的有效方式。正确的运动前评估，选择合适的运动项目、恰当的运动时间和强度，以及运动过程中的细心防护，可以帮助糖尿病患者全面管理病情，重新拥有健康的生活。
糖尿病是一种常见的慢性病，影响着许多人的健康和生活质量。中国糖尿病的发病率在40年间持续增加。在糖尿病人群中，因为体力活动不足每年都会产生巨额的医疗保健费用。调查结果显示，糖尿病患者体力活动水平普遍较低，可能与现代生活方式、城市化、久坐等因素相关；老龄化进程加快，大量的老年患者因疾病、身体功能下降和社会环境限制而导致体力活动水平进一步下降。体力活动不足导致的心肺功能下降，是糖尿病发生、发展及预后的主要影响因素之一，与脑血管疾病、全因死亡率和多种癌症的死亡率升高有明显的关联。提高糖尿病患者体力活动水平，利用安全有效的运动方式，帮助患者改善身体机能和控制血糖，已被证明效果显著。那我们又该如何做好运动呢？
1.运动前应根据自身情况选择适合自己的运动方式。
通常包括运动前的医学评估、运动风险评估及运动能力评估。患者应前往医院进行全面体检，包括血糖、血压、心电图等，以确定自己的身体状况是否适合运动及适合哪种运动方式。同时要与医生充分沟通，制订对自己有利的运动计划。例如，对伴有严重心血管疾病的患者，某些高强度运动可能就不适合。
2.根据评估结果，选择合适的运动方式。
适合糖尿病患者的运动方式主要有以下3种类型：有氧运动，抗阻运动，屈曲和伸展运动。有氧运动对糖尿病患者来说是较好的运动方式，它可以通过消耗体内多余的热量，改善血糖、血脂水平，调节心理和精神状态。因为其运动强度低、幅度小，不易造成运动损伤，常被糖尿病患者选择。常见的有氧运动包括散步、慢跑、游泳、打太极等。散步是一种简单易行且安全的运动方式，适合大多数患者，尤其是老年患者或身体较为虚弱者。慢跑则能在一定程度上提高心肺功能，但要注意控制速度和时间，避免过度疲劳。游泳对关节的压力较小，可以锻炼全身肌肉，但要确保在安全的水域进行，并做好防护措施。
3.除运动方式以外，糖尿病患者应避免过度运动导致身体损害。
运动时间包括单次运动时间和累计运动时间。推荐的运动时间可以一次完成，也可以分次累计完成，每天用于提高心肺耐力的有氧运动时间应在30分钟以上。运动时间选择在餐后半小时到两小时之间较为合适，此时机体处于餐后血糖高峰，运动可以增强胰岛素受体的敏感性，有效降低血糖。每次连续运动时间一般不少于20分钟，以30分钟~60分钟为宜，最长不建议超过1小时。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，患者可以根据自身情况灵活掌握，以不疲劳为原则。运动强度要适宜，可通过心率来衡量。简单的计算方法是：运动时的心率=（220-年龄）×（60%~70%）。例如，一位50岁的患者，运动时心率应控制在每分钟102次~119次。在运动过程中，患者如果感觉过于轻松，可适当增加运动强度；若出现心慌、气短、头晕等不舒服症状，则应立即停止运动，并检测血糖。
4.运动过程中的注意事项也不可忽视。
患者应穿着舒适、透气的运动服装和合适的运动鞋，以保护脚部舒适，提供良好的支撑。患者要随身携带一些糖果或饼干，以防止低血糖的发生。运动前、中、后要注意监测血糖，了解运动对血糖的影响。如运动前血糖低于5.6毫摩尔/升，应适当进食后再进行运动。运动过程中要及时补充水分，时刻关注心率的变化及自身感觉。运动中若出现低血糖症状，如饥饿感、手抖、出汗、心慌等不适，患者应立即停止运动，进食含糖食物。
作为糖尿病管理的“五驾马车”之一，有规律的运动能使患者从中获益，并能够改善机体控制血糖的能力，预防并控制糖尿病并发症，且同时对血脂、血压、心血管事件、死亡率和生活质量产生积极的作用。运动治疗要与饮食治疗、药物治疗等相结合，不能替代其他治疗方法。患者应定期到医院复查，根据自身情况调整运动计划和治疗方案，与医生充分沟通，提高生活质量，拥抱健康生活。
（作者供职于山东省无棣县小泊头镇卫生院）