通讯员 孙浩远 文/图 半年来，年过五旬的段先生逐渐出现步态不稳、双腿发软症状，走路时感觉像踩在棉花上一样，随时可能摔倒，同时伴有双手麻木无力——吃饭时拿不稳筷子，穿衣服时双手无法系扣子。他先后尝试针灸理疗及口服营养神经药物等保守治疗，效果不佳，症状持续恶化，导致生活不能自理。
多方咨询后，段先生慕名来到新乡医学院第一附属医院骨科医院脊柱外科专业组就诊。主任医师柳申鹏接诊后，通过详细问诊及体格检查，初步诊断为颈椎管狭窄合并颈髓损伤。影像学检查结果显示：颈2-颈7后纵韧带骨化，最严重节段颈椎椎管占位超过70%，相应节段的脊髓出现信号异常。当时，段先生已经出现轻度瘫痪，如果不慎摔倒或颈部发生轻微外伤，可能引发严重的四肢瘫痪，情况不容乐观。段先生需要尽快通过手术扩大椎管空间，解除神经压迫。
术前影像学检查结果显示：颈2-颈7后纵韧带骨化，颈椎椎管狭窄，相应脊髓损伤。
由于段先生颈部短粗且手术涉及颈椎与颅骨连接的关键节段，脊柱外科进行科室内部讨论。在反复评估手术风险后，脊柱外科专业组组长、主任医师梁秋冬决定行颈2-颈7单开门椎管扩大成形术+颈2棘突肌肉复合体重建术。
经充分准备，手术在神经电生理监测下进行。术中，柳申鹏使用磨钻对颈2椎体门轴侧进行精细处理，动作轻柔缓慢，成功避免椎板断裂风险，确保颈2椎板顺利开门，脊髓压力得到缓慢释放，并使用钛板固定开门侧椎板。随后，他在颈2棘突钻孔，把剥离的肌肉通过骨道进行重建，使肌肉能够重新获得稳定的附着点。术后，段先生在麻醉苏醒室清醒后自述四肢轻松，经查体四肢肌力较术前无减退。柳申鹏悬着的心终于放了下来。
术后第2天，段先生下床行走，发现四肢麻木酸胀症状明显减轻。
术后影像学检查结果显示：颈椎椎管容积较术前增大，颈脊髓受压情况较术前明显改善。
术后1个月复查时，段先生说颈肩部酸痛消失，四肢肌力基本正常。现在，他能够正常行走，完成持筷进食、系扣子等精细动作。为表示谢意，段先生送给柳申鹏一面锦旗（如右图）。段先生说：“是柳医生把我从瘫痪边缘拽了回来，让我找回重新生活的信心。”段先生一边说，一边灵活地用手比画着。
科室简介
新乡医学院第一附属医院骨科医院脊柱外科为河南省临床重点专科，主攻脊柱脊髓疾病的诊疗，拥有新乡市脊柱感染性疾病研究重点实验室。
科室以脊柱内镜微创技术为特色，积极开展新技术和新业务，在国内较早开展椎间孔镜下腰椎髓核切除术+纤维环缝合术。目前，开展的内镜手术覆盖颈椎、胸椎及腰椎，包括脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病。能在内镜下治疗复发性腰椎间盘突出症、融合内固定术后邻椎病；内镜下进行脊柱感染和脊柱肿瘤活检、培养物获取、局限性感染灶的清理；内镜下进行椎管内肿物切除、脂肪增多清理；内镜下脊柱融合术治疗腰椎滑脱及腰椎不稳；内镜下颈椎后路Keyhole术（经皮全内镜颈后路椎间盘摘除椎间孔成形术）治疗神经根型颈椎病；内镜下胸椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症。 |
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