□王鑫

   肝癌，常伴随着令人难以忍受的疼痛，严重影响患者的生活质量。单一的治疗方法往往难以满足患者的镇痛需求，而中西医结合为缓解肝癌疼痛提供了新思路。
肝癌疼痛的根源
　　  肝癌引发疼痛的原因比较复杂。肿瘤生长迅速，压迫周围组织、神经及血管，刺激痛觉神经产生疼痛。同时，肿瘤释放炎性介质，使痛觉感受器敏感化，加剧疼痛感受。此外，肿瘤侵犯肝包膜，包膜上面丰富的神经末梢受到刺激，也是疼痛的重要原因。
西医治疗手段
    药物镇痛 依照世界卫生组织的“三级止痛”方案。轻度疼痛，使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），可以抑制前列腺素合成，减轻炎症与疼痛。但是，长期使用非甾体抗炎药，可能会损伤胃肠道，影响凝血功能。中度疼痛，使用弱阿片类药物（如可待因、曲马朵等），作用于中枢阿片受体，但有恶心、呕吐、便秘等不良反应。重度疼痛，则需要强阿片类药物（如吗啡、羟考酮等），虽然镇痛效果明显，但是可能导致呼吸抑制、成瘾等，使用时需要严格把控。
    介入与放疗 在介入治疗中，经动脉化疗栓塞术（TACE）能阻断肿瘤血液供应并注入化疗药物，缩小瘤体，减轻压迫疼痛，但可能引起发热、恶心等不良反应。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA（脱氧核糖核酸），适用于局部肿瘤，对骨转移疼痛也有效果，不过可能会损伤周围正常组织。
中医治疗思路
    中药内服 中医将肝癌疼痛归于气滞血瘀、痰湿内阻、热毒蕴结等范畴。在临床上，治疗肝癌疼痛可以采用活血化瘀、化痰祛湿、清热解毒、软坚散结的方法。气滞血瘀者，用桃仁、红花等活血化瘀，改善气血运行，从而达到止痛的目的。中药不仅能止痛，还能减轻西药的不良反应。
    针灸推拿 针刺肝俞穴、胆俞穴、期门穴、太冲穴等穴位，可以调节经络气血，激发自身调节功能，从而达到止痛的目的。推拿，则可以放松肌肉，促进血液循环，缓解因气血不畅导致的疼痛。
　　  中医外治 用乳香、没药、冰片等制成膏剂或散剂敷于肝部，可以消肿止痛，避免胃肠道刺激。穴位贴敷是将特制的膏药贴于特定穴位，借药物与穴位的双重作用调节气血，缓解疼痛。
中西医结合：优势互补
　　  中西医结合治疗肝癌疼痛的优势明显。西医能迅速缓解疼痛，中医注重整体调理，减轻不良反应，增强免疫力。例如，西医止痛药物配合中医针灸推拿，可以减少药物用量，减轻不良反应。介入治疗或放疗前后，中药内服可以帮助患者术前改善体质、术后促进身体康复，抑制肿瘤复发转移。
　　  中西医结合为肝癌疼痛患者带来更多的希望。患者应与医生充分沟通，根据实际情况制定个性化方案，积极应对肝癌疼痛，提高生活质量。
    （作者供职于河南省邓州市人民医院中西医结合内科）