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传统中药方剂的现代应用解析之十八藿香正气水 |
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□李爱军
藿香正气水系临床常用经典中成药制剂，源自北宋《太平惠民和剂局方》藿香正气散，历经千年传承创新发展，至今仍保持显著的临床效用。
方剂溯源
藿香正气散以藿香为主药，配伍紫苏、白芷、厚朴、茯苓等十余味中药，核心功效为解表化湿、理气和中，该药主要用于治疗外感风寒、内伤湿滞引起的病证。这一时期组方以“外散风寒、内化湿浊”为治疗原则，为后世奠定了基础。
清代吴瑭的《温病条辨》又对藿香正气散进行了发展，创立了“五个加减正气散”（即一加减调升降、二加减宣经络、三加减利湿热、四加减运脾阳、五加减和脾胃之不同）。而“五个加减正气散”治疗又各有侧重，且都是在藿香正气散基础上化裁而成。
现代，随着中药制剂技术的发展，藿香正气散被改良为藿香正气水，而后又通过乙醇提取有效成分制成口服液，提高了药物的吸收效率。
临床应用范围扩展至胃肠型感冒、急性胃肠炎等疾病。值得注意的是，虽然剂型改变，但是其核心成分（藿香、紫苏、厚朴、茯苓等）仍严格遵循古方，仅在辅料和制剂工艺上有所调整。
现代制剂中添加广藿香油、紫苏叶油、甘草浸膏等浓缩提取物以增强疗效。现如今市面上的剂型，从过去的散剂发展为现在的水（酊剂）、口服液、丸剂、合剂、浓缩丸、颗粒剂、胶囊、软胶囊、滴丸等剂型，可谓多种多样。以其守正创新的模式体现中医药经典方剂的传承智慧。
成分解读
藿香正气水由苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等中药组成。
君药 广藿香，味辛，性微温，能芳香化湿、和中止呕、解表祛暑。
臣药 苍术，味辛、苦，性温，能燥湿健脾、祛风散寒；厚朴，味苦、辛，性温，能燥湿除满、消积导滞；半夏，味辛，性温，能燥湿化痰、降逆止呕；陈皮，味辛、苦，性温，能理气健脾、燥湿化痰；茯苓，味甘、淡，性平，能利水渗湿、健脾止泻；大腹皮，味辛，性微温，能行气宽中、利水消肿。六药相合，燥湿利湿、行气除满、调和肠胃，以助君药内化湿浊而止吐泻。
佐药 紫苏叶，味辛，性温，能解表散寒、行气宽中；白芷，味辛，性温，能解表散寒、祛风止痛。二药相合，助君药、臣药发散风寒、通窍止痛、宽中行气。
使药 甘草，味甘，性平，能补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和诸药。
以上诸药配合，共奏解表化湿、理气和中之功。
功效主治
藿香正气水具有解表化湿、理气和中的功效，主治外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，临床表现为头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻、胃肠型感冒等。
现代研究与应用
现代研究 现代药理研究结果表明，藿香正气水具有解痉、镇痛、抗菌等作用：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用；能促进胃肠道蠕动，缓解消化不良引起的腹胀等，从而调节人体免疫功能。
现代应用 藿香正气水除了口服，也可外用涂抹治疗蚊虫叮咬、湿疹、足癣、冻疮、眩晕、防晕车晕船等。
用药指南
藿香正气水 深棕色的澄清液体，味辛、苦。辅料为乙醇，在一定程度上增强药物渗透力，有效成分含量高，疗效快，发挥作用迅速；一次5毫升~10毫升，每日2次，用时摇匀。
藿香正气口服液 棕色的澄清液体，味辛、微甜。药效更温和，口感好，吸收快；一次5毫升~10毫升，每日2次，用时摇匀。
禁忌证及注意事项
禁忌证 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。高血压病、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，以及儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师或药师指导下服用此药。对藿香正气水及乙醇过敏者禁用，过敏体质者慎用。
注意事项 因藿香正气水含乙醇（酒精成分，其他剂型均不含），服用后不得驾驶机动车、船舶，不得从事高空作业、机械作业，以及操作精密仪器。藿香正气水不得与头孢菌素类药物同服。因藿香正气水含生半夏，应严格按照用法用量服用，不宜过量或长期服用。服药后如出现恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、头晕、潮红、心悸异常等情况，患者应立即停药，及时就诊。
（作者供职于河南省郑州经开区潮河瑞锦社区卫生服务中心）
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