□刘云琦  文/图

关节痛属于中医学痹证范畴，是人体肌表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的，以肢体关节及肌肉疼痛、麻木、屈伸不利、关节肿大等为主要症状的病证。其主要病机是气血运行不畅，筋脉关节失于濡养所致。在此，笔者简要介绍关节痛的分型和治疗。
寒湿阻络型
辨证：关节凉痛、沉重，白天轻，夜间重，每遇天冷、阴雨天气发作，遇热则疼痛减轻，遇冷则疼痛加重，舌体胖而暗淡，舌苔白腻或滑，脉弦缓。
治则：温经散寒、祛风除湿。
方药：桂枝12克，川乌6克，草乌6克，白术12克，苍术10克，羌活10克，独活10克，防风10克，生姜15克，甘草10克。水煎，每天l剂，分早、晚服药。
湿热阻络型
辨证：关节红肿热痛、屈伸不利，身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，小便色黄，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。
治则：清热除湿、通络止痛。
方药：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，黄柏10克，苍术10克，羌活10克，独活10克，地龙12克，牛膝10克，延胡索10克，甘草6克。水煎，每天l剂，分早、晚服药。
寒热错杂型
辨证：关节肌肉疼痛，虽然局部触之发热，但是自感畏寒；或虽然局部触之发热，但是全身不明显，肢体关节活动受限，甚至强直变形，伴有身热不扬，口渴，喜热饮，舌质红、苔白，脉弦或紧。
治则：祛寒清热、通络止痛。
方药：桂枝10克，荆芥10克，防风10克，知母10克，黄芩10克，忍冬藤20克，地龙10克，麻黄6克，制附子6克，生姜15克，甘草6克。水煎，每天l剂，分早、晚服药。
痰湿阻络型
辨证：关节肿胀疼痛或关节上下肌肤水肿，身热不扬，胸脘痞闷，舌体胖而暗，舌苔滑腻，脉濡或滑。
治则：祛湿化痰、通络止痛。
方药：陈皮12克，茯苓10克，半夏10克，苍术10克，白术12克，薏苡仁30克，桂枝10克，丹参15克，地龙12克，木香10克，羌活10克，独活10克，甘草10克。水煎，每天l剂，分早、晚服药。
肝肾亏虚型
辨证：关节肿痛，夜间加重，肢体酸麻，腰膝酸软，日久则关节变形，形体瘦弱，或五心烦热，舌质红，少津，脉细数。
治则：滋肾养肝、络止痛。
方药：熟地20克，山药15克，山萸肉10克，当归15克，川芎10克，白芍药10克，独活10克，桑寄生10克，秦艽10克，杜仲10克，牛膝10克，甘草6克。水煎，每天l剂，分早、晚服药。
瘀血阻络型
辨证：关节疼痛剧烈，多为刺痛，疼痛部位固定不移，局部肿胀或有硬节、瘀斑，肌肤干燥且无光泽，舌质暗紫或有瘀斑，脉沉涩。
治则：活血化瘀、通络止痛。
方药：丹参15克，当归12克，川芎10克，赤芍10克，牛膝10克，桃仁10克，红花10克，地龙12克，桑寄生12克，桂枝6克，甘草6克。水煎，每天l剂，分早、晚服药。
（作者供职于河南省汝州市梅宁村卫生室）