□赵彦秋  文/图

声音嘶哑（以下简称喑哑）是喉部（特别是声带）病变的主要症状，多由喉部病变导致，也可因全身性疾病引起。声音嘶哑的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗；重者声音嘶哑，甚至只能发出耳语声或失声。喑哑多由声带息肉、声带小结、慢性喉炎等引发。笔者应用会厌逐瘀汤治疗该病，疗效颇佳。
病例一
薛某，女性，教师，最近唱歌时经常出现喑哑，月经前加重。纤维鼻咽喉镜检查结果显示，薛某声带充血、肥厚，多次服用西药，治疗效果不理想。薛某咽喉干痛，说话费力，舌质紫暗，有时心中烦热，失眠，月经提前、色黑有块，脉沉细，属于血府瘀热、上结声带。
治宜：活血化瘀。
方药：会厌逐瘀汤（加味）。桃仁、红花、甘草、桔梗、柴胡、枳壳各9克，生地黄、当归、玄参各12克，蝉蜕6克，赤芍10克，怀牛膝18克。
二诊：薛某连服6剂，发音正常。
三诊：薛某接着服药6剂，其他症状也逐渐消失。
病例二
丁某，女性，学生，爱好唱歌，逐渐喑哑。由于服用西药效果不佳，丁某寻求中医治疗。丁某有声带小结，舌质红，苔腻微黄，咽喉干痛，脉弦数，无其他不适。笔者认为丁某属于心火上扰、血热凝滞，治宜清心、凉血、化瘀。
方药：会厌逐瘀汤（加味）。桃仁、红花、甘草、桔梗、柴胡、枳壳各9克，生地黄、当归、赤芍、玄参各12克，丹参15克，蝉蜕、沙参各6克。
二诊：丁某连续服用15剂后复查，笔者发现其声带小结消失。
按语：本方由四逆散（加枳壳，去掉枳实）配伍桃红四物汤（去掉川芎，加玄参、桔梗）而成。四逆散能调气血，利升降；桃红四物汤养血活血；去掉川芎，是因为川芎辛温性燥，恐伤阴津；加入玄参，意在滋养柔润；桔梗能升降肺气，并佐柴胡、枳壳升降气机，引活血化瘀药上达病所。笔者应用此方治疗声带充血、肥厚、结节等所致的喑哑，效果明显。
 （作者供职于河南省濮阳市中医医院）