□李德俭

近年来，笔者用济生肾气丸加活血化瘀药治疗老年性癃闭患者159例，疗效显著。患者年龄在50岁~72岁，经B超检查及肛门指诊检查，证实前列腺Ⅰ度肿大75例，Ⅱ度肿大45例，Ⅲ度肿大29例。结果102例痊愈，其中包括前列腺I度肿大75例，Ⅱ度肿大20例，Ⅲ度肿大7例；50例好转；7例无效。无效病例全部属于前列腺Ⅲ度肿大患者。
  基本方由下列药物组成：生地、山药、泽泻各15克，山茱萸、桂枝、附子、牡丹皮、牛膝各12克，茯苓20克，车前子、生蒲黄各30克。肾阳虚弱者，加丹参30克，桃仁12克；中气不足者，加黄芪30克，升麻、当归、赤芍各12克；瘀血内阻者，去掉附子、桂枝，加丹参30克，赤芍、桃仁各12克。
  刘某，男性，72岁。患者在1985年10月5日出现小便淋漓不尽，下肢水肿，使用抗生素及利尿药物治疗无效，病情逐渐加重，遂到笔者所在医院就诊。
  刻诊 患者癃闭、点滴不下已2天，少腹隆起，触之拒按，下肢及脚面水肿，按之凹陷，四肢不温，脉沉细无力，舌苔薄白、质淡，前列腺Ⅲ度肿大。
  诊断 癃闭。
  辨证 肾元虚弱，阳不化气行水所致。
  治则 先行导尿术，而后给予患者济生肾气丸（加味）治疗。
  方药 生地、山药、泽泻各15克，附子、桂枝、牡丹皮、牛膝、桃仁各12克，山茱萸10克，车前子（另包）、生蒲黄、丹参各30克，茯苓20克。
  患者服用3剂后，拔去导尿管，小便能够排出，但淋漓不尽；继服上方10剂后，小便通畅；再服15剂后，前列腺肿大基本消失。
  对患者随访1年，未再复发。
  按语 老年性癃闭多因前列腺肿大引起，往往表现为本虚标实，故笔者采用济生肾气丸化气行水，加活血祛瘀之品，每收良效。唯前列腺肿大Ⅰ度与Ⅱ度患者可以治愈，Ⅲ度则较为困难，不过缓解症状还是可以的。如瘀血胶固、难以活动者，那么只能考虑手术治疗了。
   （作者供职于河南省鄢陵县中医院）