□葛长鹏

    IgA（免疫球蛋白A）肾病是一种全球范围内常见的原发性肾小球疾病，在我国的肾活体组织检查患者中占据了相当高的比例（30%～40%）。IgA肾病以肾小球系膜区IgA沉积为特征，其发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、感染、免疫等多种因素相关。本文将深入探讨IgA肾病的基本知识、临床表现、诊断方法，以及早发现早治疗的重要性，旨在提高公众对这一疾病的认识。

    IgA肾病的基本知识

    IgA肾病，全称为免疫球蛋白A肾病。人体遭遇感染时，会产生抗微生物抗原的IgA抗体，大量IgA和IgA免疫复合物在肾小球系膜区沉积，进而激活免疫机制，导致肾损伤。本病好发于青壮年，具有一定的年龄、性别、种族和地区差异。

    IgA肾病的临床表现

    血尿：这是IgA肾病的主要临床表现，分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿常在感染后数小时或数日内出现，而镜下血尿则可能更为隐匿，仅在尿常规检测时提示隐血阳性。

    蛋白尿：轻度至中度蛋白尿是IgA肾病的另一个常见的临床表现。出现大量蛋白尿，提示病情可能较重。

    高血压：约40%的患者伴有高血压。高血压是加速肾脏损害的重要因素。

    水肿：部分患者可出现晨起面部水肿，严重时可累及双脚踝内侧、双下肢及腰骶部。

    肾功能不全：随着病情进展，部分患者可能合并慢性肾功能不全，表现为贫血、夜尿增多等。

    IgA肾病的诊断方法

    IgA肾病的诊断依赖于肾穿刺活检。通过肾穿刺活检，可以明确病理类型和病变程度，为后续治疗提供重要依据。此外，尿液检查、血液检查及肾功能评估也是诊断过程中不可或缺的部分，这些检查有助于监测病情变化，评估治疗效果。

    实现早发现早治疗的关键

    虽然目前尚无法完全治愈IgA肾病，但是通过早发现早治疗，可以有效控制病情，延缓疾病进展。以下是实现早发现早治疗的关键：

    定期体检：对于中老年人群及有IgA肾病家族史的人群，应定期进行尿常规、血常规等检测，及时发现异常。

    关注症状：一旦出现血尿、蛋白尿等症状，应立即就医，做进一步检查。

    生活方式干预：低盐、低蛋白、高纤维饮食，戒烟限酒，适量运动，减轻肾脏负担。

    药物治疗：根据病情，可能需要使用ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）/ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物控制蛋白尿，使用降压药物控制血压，以及使用免疫抑制剂、皮质类固醇等药物控制炎症反应。

    心理支持：面对疾病，患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪，应寻求专业心理咨询，保持积极乐观的心态。

    IgA肾病作为一种慢性进展性疾病，对患者的身心健康构成了严重威胁。然而，通过加强公众教育，提高对疾病的认知，实现早发现早治疗，我们可以有效减缓疾病进展，提高患者的生活质量。社会各界应携手合作，共同面对这一挑战，为守护肾脏健康贡献力量。

    （作者供职于山东省东营新里程老年医院）