本报记者 王 平  通讯员 张 强  闫 涛  许凌飞  文/图

   “时间就是生命，急性心肌梗死患者的抢救启动时间每前移一分钟，就给患者多带来一份希望……”近日，驻马店市上蔡县人民医院胸痛中心与蔡沟镇卫生院胸痛救治单元上下联动，紧密配合，与时间赛跑，成功救治了一位96岁急性前间壁心肌梗死患者。此举充分发挥出了基层急救站转运急危重症患者的职能作用，再次彰显了区域协同救治网络的重要性与高效性。
    据蔡沟镇卫生院胸痛诊室主任孟百让介绍，8月18日上午，家住蔡沟镇蔡沟庙杨庄村的96岁老人王某，因胸痛3小时来到蔡沟镇卫生院就诊。经过检查，心电图提示急性前间壁心肌梗死。由于情况危急，面对如此高龄且病情严重的患者，蔡沟镇卫生院胸痛救治单元立即启动应急预案，迅速给予王某“心梗一包药”“静脉肝素”等关键药物治疗，为后续救治赢得宝贵的时间。与此同时，蔡沟镇卫生院迅速与上蔡县人民医院胸痛中心取得联系。得到指令后，蔡沟镇卫生院急救站为患者进行紧急转运。
    上蔡县人民医院胸痛中心在接到转诊信息后，立即启动导管室准备手术。在王某进入导管室后，急诊造影提示前降支中段99%闭塞，情况危急。胸痛中心医疗总监骆金中和冀亚江开始急诊造影，导丝成功通过闭塞段，随后进行了经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），术后王某恢复了3级血流，胸痛症状明显缓解。
    “从患者到达上蔡县人民医院大门到血管开通仅用时20分钟，充分体现了胸痛中心与救治单元之间无缝衔接、快速响应的医疗卫生服务协同能力。”孟百让说。自蔡沟镇卫生院创建胸痛、卒中、创伤救治单元以来，此次救治行动不仅是蔡沟镇卫生院转运年龄最大急性心梗患者的成功案例，更是胸痛中心与胸痛救治单元上下联动、协同作战的典范。规范的院前抗栓治疗、及时的院内介入治疗，以及高效的转运机制，帮助患者最终转危为安。目前，经过医务人员用心治疗，王某已康复出院。
    崇礼乡坡朱村60岁村民朱某，平时患有高血压病、糖尿病，今年5月突发缺血性脑卒中，出现左侧上下肢体无力、口角歪斜、语言不清等症状来到蔡沟镇卫生院治疗。经过认真检查，医务人员发现朱某患的是脑梗死。根据朱某的情况，医务人员立即采取活血化瘀、改善循环、清除氧自由基、保护脑细胞等方式治疗。经过及时治疗和康复训练，朱某没有留下后遗症。为表示感谢，朱某带着家人将锦旗送到蔡沟镇卫生院医务人员手中。
    “蔡沟镇距离县城约30公里，且有一条345国道穿街而过，导致车祸时有发生，急危重症患者如果得不到及时救治和快速转运，很容易出现生命危险，因此，设立院前急救站很迫切。”蔡沟镇卫生院院长邝长伟说。
    7月27日，家住崇礼乡大杨村48岁的杨某在家干活儿时突发左胸前区压榨性疼痛，在家人陪同下来到蔡沟镇卫生院就诊。当时，正在值班的胸痛诊室主任孟百让，根据杨某的病情特征，初步判断是急性心肌梗死。心电图检查结果也证实了孟百让的判断。由于杨某病情凶险，孟百让随即护送杨某进入抢救室，并完善生命体征检查，排除用药禁忌，给予“心梗一包药”。同时，孟百让采取开通静脉通道、肝素推注、吸氧、心电监护等急救措施，并向上蔡县人民医院胸痛中心求助。在抢救的过程中，杨某发生心律失常，心脏骤停。
    30分钟后，上蔡县人民医院胸痛中心医务人员到达抢救现场，联合蔡沟镇卫生院急诊科医务人员，有序开展了电除颤、胸外心脏按压，以及药物治疗。经过医务人员40分钟的紧急抢救，杨某的心跳、自主呼吸得到恢复。等病情稳定后，患者被安全转送到上蔡县人民医院继续接受治疗。经过一段时间的精心治疗后，患者已康复出院。为表达感激之情，杨某将锦旗送到了蔡沟镇卫生院急救站孟百让和医务人员的手中。
    “这是蔡沟镇卫生院第一次成功抢救心脏骤停患者的案例，在蔡沟镇卫生院发展史上具有里程碑意义。”邝长伟说。每一场抢救都考验着医务人员的勇气、决心和担当，每一次成功的救治都是多学科协作的结果。上蔡县人民医院胸痛中心与蔡沟镇卫生院胸痛救治单元上下联动、紧密配合，且始终秉承“时间就是生命”的宗旨，致力于乡镇胸痛救治单元建设，打造急性胸痛区域协同救治体系，通过加强医疗卫生资源共享和协作，全流程管理，提高医疗卫生资源的利用效率，缩短胸痛患者的救治时间，改善胸痛患者预后，不断提高整体医疗卫生服务质量和效果，为患者提供高效、专业的救治服务。
    去年11月，蔡沟镇卫生院急救站自成立以来，已接诊各类急诊患者1000余例，其中胸痛患者200余例。基层急救站的设立，不仅提升了医疗卫生服务能力，而且降低了患者致残率和死亡率。
    为适应新形势下农村急救服务需求，加快全县院前急救体系建设，逐步建立“纵向到底、横向到边、覆盖城乡、功能完善、运转协调”的全县急救服务网络，进一步提高乡镇卫生院急救服务水平和能力，上蔡县卫生健康体育委在广泛调研和充分征求各乡镇卫生院意见的基础上，加快提升基层医疗卫生机构急救能力和水平，提高偏远乡镇急危重症患者救治成功率，降低死亡率，更好满足群众日益增长的院前急救服务需求。
    据上蔡县卫生健康体育委副主任黎耀华介绍，2018年的一个冬天，大雪封路，黎耀华在农村遇到一位病情危急的患者，当救护车赶到患者身边时，为时已晚。从那时起，他认为在乡镇卫生院设立急救站很有必要，能够缩短基层患者的抢救时间。2019年，上蔡县卫生健康体育委在各乡镇卫生院划分区域，分别设立急救站，通过县域医共体形式织就县、乡、村心电“一张网”，打造20分钟急诊救治圈。目前，上蔡县已初步形成紧密型院前急诊急救医疗服务体系。