从药理分析看“对药”治疗痛证的规律（六）
□亓国锋
韦绪性是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临床经验丰富，擅长运用“对药”分期论治痛证。笔者有幸作为学术继承人，跟随韦绪性学习中医药理论知识与辨治方法。经过一段时间的学习，笔者深感，侍诊时除了勤奋学习外，还应掌握诊治疾病的要点，能够紧跟老师的节奏、思路等。现将韦绪性诊治痛证的经验撷要如下。
“对药”又称药对，是中医临证常用的相对固定的两味中药的配伍组合，也是中药配伍的基本形式。“对药”的组成有一定的规律，如寒热相配、升降相伍、散收相合、动静合用及相互协助增强药力等。历代医学家都很重视“对药”的运用，比如医圣张仲景创立的经方中，约有40首方剂由两味药组成，可见“对药”之重要。本文所介绍之“对药”，皆为临床所验证。
乌贼骨、茜草 单味功用 乌贼骨、茜草“对药”始见于《黄帝内经》，二药配以雀卵、鲍鱼汁治疗血枯经闭，称“四乌鲗骨一藘茹丸”。乌鲗骨即乌贼骨，藘茹即茜草。乌贼骨味咸、涩，性微温，归肝经、肾经，长于收敛止血、固精止带，又能制酸止痛，用于治疗胃和十二指肠溃疡之泛酸、烧心、胃脘痛等，还能研末外用以祛湿敛疮。茜草味苦，性寒，归肝经，具有凉血化瘀、止血通经的功效，用于血热挟瘀之出血证、跌打损伤，及风湿热痹等。
配伍功用 乌鲗骨即乌贼骨，藘茹即茜草。乌贼骨禀水中阳气，有收敛止泻止血、固精止带、制酸止痛之功，以收为主；茜草凉血止血，行瘀通经，以行为要。二药伍用，一涩一散，一止一行，以补涩为主，涩中寓通，相辅相成，共奏止血不留瘀、活血不耗血之功，多用于治疗慢性胃炎、胃溃疡、妇科病等。雀卵（无麻雀卵可用鹌鹑蛋代替）为补益精血之妙品；鲍鱼能通血脉、益精气。精血得以滋填，化源不绝，冲任脉盛，则月事应期而潮。
用量用法 乌贼骨10克~30克，茜草10克~15克，水煎服。茜草止血，炒用或炙用；活血通经，生用或酒炒用。
用药心得 乌贼骨与茜草配伍，内服外用均可，临床应用广泛。如用于胃痞、胃脘痛烧心吐酸者，每与浙贝母、煅瓦楞子同用，效果较著，但是乌贼骨多服久服易致便秘，需要适当配伍润肠药；用于湿疮、湿疹溃烂者配伍黄连、苦参，以清热燥湿、泻火解毒；用于遗精、滑精、带下淋漓者，配伍桑螵蛸、益智仁，助肾阳固肾气，以治其本，涩敛止遗、固精止带以治其标；二药用于不同证型的崩漏皆有可靠疗效，尤宜用于肾虚不固者，桑螵蛸味甘咸，性平，补肝肾、固肾气而涩精止带，乌贼骨味咸涩，性微温，虽无补益之功，但善收敛止遗，二者同中有异，可与党参、焦白术、炒白芍、生地炭同用；用于气不摄血而月经过多者，加党参、黄芪、白术、阿胶、炒白芍，以补气摄血养血。
（作者供职于安阳职业技术学院，本文由全国名老中医韦绪性指导）
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