□吕园园

“医生，我的孩子得了抑郁症，为什么要抽血检查甲状腺功能呢？”在采血的过程中，经常会有患者家属咨询这个问题，本文将为你揭开这个谜底。
甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于人体颈前部，呈H字形；由左右两叶、峡部及锥状叶组成，可以合成、贮存和分泌的甲状腺激素。甲状腺功能主要靠其分泌甲状腺激素来完成。甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢、神经系统，以及其他内分泌腺功能等方面，具有重要的调节作用。
了解甲状腺激素
甲状腺激素有促进细胞代谢，增加氧消耗，刺激组织生长、成熟和分化的功能。腺垂体的促甲状腺激素能促进分泌，导致甲状腺功能亢进，基础代谢增加。同时，使血液中的甲状腺激素（如T3、T4等）增高，促甲状腺激素（TSH）显著降低，吸碘率增高。只有少量T4和T3在血液中游离，即为游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。然而，正是这种游离型的激素才具有活性，并且两者之间互相转化，维持动态平衡。甲状腺激素的分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）可促进腺垂体分泌TSH。由于血液中的T3、T4浓度变化，对腺垂体的TSH存在着负反馈调节作用。人类的情感活动受下丘脑-腺垂体神经内分泌调节支配，由于甲状腺激素与中枢神经系统存在双向调控作用。因此，当甲状腺功能异常时通常伴有精神症状及认知功能障碍，其中抑郁症较为常见。
甲状腺激素水平与抑郁症的关系
抑郁症主要表现为持久、显著的心境低落，思维迟缓，以及及不同程度认知功能损害，可对患者的工作能力及社会功能造成严重的损害。
甲状腺功能减退与抑郁症 当甲状腺激素分泌减少导致甲状腺功能减退时，患者可出现代谢减缓、疲劳、嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、情绪低落、兴趣缺乏等症状，这些症状与抑郁症的表现有所重叠。
甲状腺功能亢进与抑郁症 当甲状腺激素分泌过多引起甲状腺功能亢进时，患者可能会出现心悸、焦虑、烦躁、失眠等症状，情绪波动较大。如果病情得不到有效控制，长期的情绪波动和身体不适，也可能引发或加重抑郁症。
甲状腺激素对神经递质的影响 甲状腺激素可以调节大脑中神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）的合成和代谢，这些神经递质的失衡与抑郁症密切相关。
抑郁症可能影响甲状腺功能 长期的抑郁情绪和心理压力，可能通过神经内分泌机制影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，导致甲状腺激素的分泌和调节出现异常。
治疗的相互作用 若抑郁症患者同时存在甲状腺功能异常，纠正甲状腺激素水平，有助于改善抑郁症状。
甲状腺激素和抑郁症之间相互影响，在临床诊断和治疗中，医者应综合考虑两者的关系，以便制定有效的治疗方案。因此，抑郁症患者检查甲状腺功能十分必要。
（作者供职于河南省郑州市第八人民医院检验科）