本报记者 刘 旸  丁 玲  通讯员 高雯静

“目前，我院已完成58例颈深淋巴静脉吻合术，均取得了显著疗效，初步证明该术式的有效性和安全性。”8月底，郑州市中心医院召开第二次阿尔茨海默病诊疗新技术进展媒体见面会时，该院院长黄万新说。
当天，郑州市中心医院显微外科团队、老年医学团队就阿尔茨海默病手术治疗的相关进展情况，回答了记者的提问。
什么是阿尔茨海默病手术治疗？
据世界卫生组织报道，全球每3秒新发1例阿尔茨海默病；而在我国，每7位老人中，就有1位面临不同程度的认知障碍。
阿尔茨海默病发病机制复杂，目前主要通过药物和心理治疗等方法控制病情发展，延缓症状恶化，但治疗效果有限。近年来，研究表明，阿尔茨海默病和脑内异常蛋白沉积、颅内淋巴高压有关，蛋白代谢产物经淋巴回流受阻不畅致使其在大脑聚集是发病原因之一。
“颈深淋巴静脉吻合术采用超显微外科技术，在患者颈部切口，吻合颈部淋巴管和静脉，使颅内淋巴充分回流进入静脉，解决颅内淋巴高压和蛋白代谢异常问题，从而达到缓解甚至治愈阿尔茨海默病的临床目的。”郑州市中心医院显微外科主任王飞云说。
2023年以来，国内开展颈深淋巴静脉吻合术治疗阿尔茨海默病近300例，通过重建脑淋巴循环，促进脑部代谢产物和毒素的清除，从而改善患者的认知功能和神经退行性症状。
现阶段，郑州市中心医院针对阿尔茨海默病手术患者实施全程管理。该院成立了以老年科为主导，包含认知障碍专科医师、认知康复员、神经心理测评员、专科护士和数据管理员在内的认知障碍随访管理团队参与随访。术后，随访管理团队会对每位患者进行1个月、3个月、6个月、1年直至终身的随访和评估。
郑州市中心医院创新开展这一手术技术以来，已配套出台了颈深淋巴静脉吻合术工作实施方案、快速推进工作方案，组建了由内科、外科、康复科、医技及科研科室共同参与的技术团队。通过边手术，边实施术后复盘、流程再造与持续调研，为58名患者解决了病痛的折磨，为他们的家庭减轻了负担。
术后还需药物治疗吗？
“术后，我们临床观察患者的症状，均在不同方面有不同程度的减轻，但长期疗效还需要时间去验证。服用抗痴呆药物是基础治疗，建议患者长期应用。”郑州市中心医院老年医学科主任汪桂青说。
据汪桂青介绍，目前没有能够逆转阿尔茨海默病过程的药物，但患者还是可以从恰当的药物治疗中获益，比如延缓认知功能的衰退、减轻精神症状、提高日常生活能力、减少看护者的照料负担等。
“每种药物都有应用适应证和禁忌证。阿尔茨海默病患者可能存在多种疾病或多个症状，都需要用药治疗，所以治疗时还要考虑药物之间的相互作用。”汪桂青说，“抗精神类药物主要用于控制患者严重的幻觉、妄想和兴奋冲动症状，服用时间和剂量不对，也会导致患者出现认知障碍加重等其他问题，用药时应咨询专业医生。”
手术治疗医保能报销吗？
“阿尔茨海默病手术治疗属于疾病治疗，可以纳入基本医疗保险报销。”汪桂青说。
郑州市中心医院的统计数据显示，在该院接诊的阿尔茨海默病手术患者中，42%是异地就医。医保异地就医直接结算为这部分患者提供了更为便捷、优化的医疗费用结算方案。
根据《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》的相关要求，异地就医手术患者在进行备案后，可在郑州市中心医院直接结算。备案方式有多种：在线下参保地的经办窗口备案；通过河南医保小程序、国家医保服务平台手机客户端、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序进行线上备案。
黄万新说，阿尔茨海默病的手术治疗，是临床医学领域的重大突破，为阿尔茨海默病治疗开辟了全新途径。