□杨文杰

初诊 患者，女性，35岁，以“月经淋漓1个月，伴头晕、乏力、胸闷、胸痛20天”为主诉到笔者所在处就诊。
  诊见 患者近1年来月经不规律，时前时后，自2022年11月起停经3个月。2023年2月末，患者月经来潮，量多、色暗、有血块，伴有轻微腹痛，10天后月经仍然不干净，出现头懵、乏力、胸闷，偶发心悸及阵发性胸痛，服丹参滴丸可缓解。患者有心绞痛病史2年，经B超检查发现子宫内膜增厚，伴有一处4.6厘米×3.9厘米的子宫肌瘤，经某医院治疗后效果不佳，症状逐渐加重。患者体态中等，神疲乏力，头懵，心烦，失眠，经血色黑、夹有血块，伴轻微腹痛，血块排出后腹痛略减，舌质暗淡，伴瘀点、瘀斑，脉细弦涩。
  辨证 崩漏之瘀血阻滞冲任、耗伤气血。
  治则 活血化瘀、固冲止血，兼以调补气血，待瘀血消退则新血自生，冲任通调则月经复常。
  方药 逐瘀止崩汤加减。当归10克，川芎10克，炒丹参15克，三七参6克，蒲黄炭10克，艾叶炭6克，杜仲炭10克，川续断15克，阿胶6克，党参12克，白术9克，泽兰10克。共7剂，水煎服。
  二诊 患者服药3天后排出大量紫黑色血块及黏液，月经随即干净，其余症状明显好转，再给予调补之剂善后。
   （作者供职于河南省汝州市骑岭乡田堂卫生室）