□赵彦秋

   初诊 肖某，女性，37岁，3天前因感冒后出现发热，咽部疼痛剧烈累及耳根，导致吞咽困难、痰涎较多。患者到某诊所就诊，医生按急性扁桃体炎给予抗生素治疗。2天后，患者热退，但咽痛未减。患者现在症状为吞咽时咽痛严重，舌质红、苔薄，脉弦数。笔者检查发现，患者双侧扁桃体肿大、有黄白色脓点，咽峡红肿，颌下淋巴结肿大。
    治则 疏风解毒、利咽消肿。
    方药 清咽利膈汤加减。射干10克，浙贝母12克，马勃10克，荆芥10克，防风10克，薄荷6克，栀子20克，黄芩10克，黄连6克，金银花15克，连翘15克，桔梗10克，甘草6克，牛蒡子10克，玄参12克。共3剂。
    外治 三棱针刺少商穴放血，针刺鱼际穴、奇穴（灵谷穴、大白穴）并留针20分钟。笔者取针后，患者自述咽痛明显好转。
    二诊 患者咽部微痛，进食正常，双侧扁桃体红肿基本消退，脓点消失。笔者让其服用开音丸3天。
    按语 扁桃体炎，中医称为乳蛾，是指以咽痛或异物感不适、扁桃体红肿、表面可有黄白色脓点为主要特征的咽部疾病。该病为临床常见病、多发病，以儿童及青年较为多见。该患者感受风热邪毒后，肺热壅盛上攻咽喉，扁桃体红肿，咽部疼痛剧烈、吞咽困难；肺火灼伤，化腐成脓，则有黄白脓点，热灼津液成痰，故咯黄痰、颌下淋巴结肿大，服用清咽利膈汤加减效果较好。荆芥、防风、薄荷、金银花、连翘，疏风清热；桔梗、牛蒡子，利咽消肿；射干、浙贝母、马勃，清痰散结。中药内服配合针刺及放血疗法，疗效显著，共奏疏风解毒、利咽消肿之功效。
    （作者供职于河南省濮阳市中医医院）