□黎 明

   冠心病是由冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的一种心脏疾病，一般由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起。冠心病早期可以无任何症状，也可能在剧烈体育活动或体力劳动后出现心绞痛症状，患者在休息或服药后，症状得到缓解。很多患者在发病时会引起心绞痛，往往是因情绪激动或劳累后引发，感觉胸部有压迫感或紧绷感，由于心脏无法泵出足够的血液，在用力时会出现呼吸急促。冠心病急性发作时，患者可能伴随其他症状，比如突然出冷汗、牙痛、肩背部疼痛、上肢不适等。
病 因
    冠心病的发病原因有高脂血症、高血压病、吸烟，以及导致继发性高脂血症的疾病、遗传因素、性别与年龄、代谢综合征等，症状主要表现为心绞痛。
    高脂血症 血脂以脂蛋白形式转运，而脂蛋白中的低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的主要原因。
    高血压病 血压过高时血流对血管壁冲击较大，会引起血管内皮损伤，脂质蛋白渗入内膜，容易引发冠心病。
    吸烟 吸烟会造成血管内皮细胞缺氧性损伤。
    导致继发性高脂血症的疾病 比如糖尿病、高胰岛素血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征等。
    遗传因素 低密度脂蛋白受体的基因突变可以导致血浆低密度脂蛋白升高，患者年龄很小的时候就可能发病。
    性别与年龄 女性在绝经前冠心病发病率低于同年龄组的男性，绝经后这种差别消失。因为雌激素有改善血管内皮的功能、降低血浆胆固醇水平的作用。
    代谢综合征 表现为葡萄糖与脂质代谢异常。
危 害
    冠心病的危害主要包括胸痛等症状对患者身体健康的危害，以及对患者社会生活的影响。
    身体健康方面 冠心病会导致患者出现心绞痛等症状。患者可出现阵发性胸痛或压榨性疼痛，可伴有乏力、呼吸困难、气促、恶心、眩晕、出汗、昏厥等症状，甚者还会出现心肌梗死、猝死等严重情况，严重危及患者生命安全。
    社会生活方面 由于冠心病无法治愈，一旦发病将伴随患者一生，现有治疗方法能够在一定程度上帮助患者稳定病情，降低病死率。但是，一部分患者会在长期治疗中出现抑郁、焦虑等不良情绪。
日常管理
    介入治疗或手术治疗后
    饮食管理：患者应适量摄入富含蛋白质、不饱和脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维等食物，选择营养价值高、易消化吸收的食物；应坚持低胆固醇饮食，避免食用肥肉、奶油、动物内脏、蛋黄、软体类（鱿鱼、墨鱼）等食物，以及避免辛辣刺激性食物和易引发胀气的食物；适当提高全谷物、新鲜蔬菜、水果的摄入量，促进大便通畅。
    活动管理：按照医生要求活动，避免活动过度或卧床时间过长；活动时应避免牵拉手术创口；避免过度用力或突然用力，导致创口裂开；按照医生要求定期换药；如果创口发生出血、剧烈疼痛、红肿等情况，需要及时就诊。
    未进行手术
    饮食管理：避免暴饮暴食，适当减重，维持健康体重。低脂饮食，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入量；增加摄入富含蛋白质、不饱和脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维等食物；选择食用鱼肉、豆制品、脱脂奶类、蛋清、新鲜水果（含糖量低的水果为宜）、新鲜蔬菜、坚果类等食物。
    生活习惯管理：保证睡眠充足，避免熬夜，避免劳累；戒烟；坚持适度运动，每天运动至少30分钟，可选择快走、慢跑、骑车、游泳、打太极拳等，并按照医生的要求选择运动时间和运动项目。
    情绪管理：保持心态平和，避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪影响；利用听轻音乐、与亲友聊天、读书、看舒缓的影视剧等方式，缓解精神压力；症状严重时，可以到正规精神卫生机构进行心理咨询。
    安全管理：如果发生眩晕，要立即坐下或躺下，避免摔倒；如果患有偏瘫、下肢无力等，应选择辅助工具进行活动。
    疾病管理：按照医生指导使用药物。积极治疗原有的高血压病、糖尿病、高脂血症等相关疾病。
    （作者供职于隆安县人民医院）